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不少甲亢病人可同時伴有原來已經存在的心臟病，如動脈硬化性、高血壓性、風濕性、以及先天性心臟病等。

臨床觀察中，原來有甲亢性心臟病患者，在甲亢經過處理治癒以後，其中 60 % 其心臟病未經特殊治療，也隨甲亢的好轉而緩解。

甲亢與心律失常 

• 甲亢時心律失常最常見；包括竇性心動過速、房性期前收縮、陣發性心動過速、心室撲動、心房纖顫。
• 大約有 5% 甲亢患者併發心房纖顫 ( atrial fibrillation )，隨年齡的增長發生率升高。部分病人以心房纖顫為惟一症狀而就診。
• 一個大型研究提示，新近發生的「心房纖顫」有近 1 % 是由甲亢所致，而 13% 的原因不明的心房纖顫也有甲亢的證據；因此，對新近發生的心房纖顫，都應行常規的甲狀腺功能檢查以排除甲亢。
• 偶見有甲亢併發高度「房室傳導阻滯 atrial-ventricular block」。

甲亢患者充血性心衰竭 (congestive heart failure) 的發生率大約 6%，年齡大於 60 歲，病程長者更易發生。心臟衰竭的發生與以下因素有關：

• 甲亢狀態使心肌負荷長期過重，可致心臟增大、心輸出量增加。
• 心肌耗氧量增加，能量代謝障礙。
• 快速型心律失常，尤其是心房纖顫，致心排出量下降。
• 其心衰的特點是以右心衰為多見，也可發生左心衰。

心絞痛和心肌梗塞 

• 甲亢併發「心絞痛」的發生率為 0.5 ~ 20 %，甚至高達 20 ~ 25 %，多見於重症甲亢和 40 歲以上病人，但最年輕者僅 18 歲。女性多於男性。
• 甲亢併發「心絞痛」是因「心肌耗氧急劇增加」和「氧運輸不適應」所致；即使在安靜狀態下，甲亢病人的「心肌耗氧量」也升高；因此，甲亢病人可發生「安靜型心絞痛」。
• 甲亢合併冠心病者確定手術治療時宜慎重，因為有發生心肌梗死的可能性。

甲亢合併二尖瓣病症

• 甲亢合併二尖瓣病症幾率極高，為 42.5 %。
• 甲亢病人兒茶酚胺過多，可引起心臟的局部變性和炎性病變，當然也可累及二尖瓣。
• 因此，當甲亢病人出現胸痛、氣短或極度憂慮等神經精神症狀時，特別是聽診發現心前喀答音。要高度懷疑二尖瓣垂拖 MVP 的存在。

中國醫藥大學附設醫院

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