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打鼾與睡眠呼吸中止症候群

2016-11-15

打鼾是個常見現象,大部分人認為打鼾是正常的。到底打鼾是不是一種病?打鼾須要治療嗎?

打呼是危險的訊號。研究顯示,50% 打鼾者都是先打呼,接著產生睡眠呼吸暫停,可能導致心臟、高血壓、腦溢血、中風等疾病,對生命恐將造成威脅,嚴重者甚至會半夜猝死。

打鼾大部分的原因是上呼吸道出現阻力,可能是喉嚨或是鼻子後側的結構發生問題,嚴重的打鼾可能伴隨而來的是呼吸暫停或是呼吸中止的危險;這類問題可分為中樞性、阻塞性及上呼吸道阻力症群。

打鼾情形持續一段長時間,無可避免的將會對身體造成嚴重的傷害,甚至出現複雜的併發症,想要一勞永逸的解決睡眠問題,做一次確實的睡眠檢查是絕對必要的。

睡眠呼吸中止症的初期症狀

患有此種疾病的人,絕不會知道自己有這種毛病,因為它必須在睡眠時才會發生的,既然已睡著,如何自己知道呢?

睡眠呼吸中止症的病患幾乎都會打鼾。由於病患睡眠常常被中斷,因而睡眠不足,使得病患容易疲倦、睡眠中斷、多夢;此外,也會發生睡眠中上氣不接下氣、夜晚常反覆的醒來、日間疲倦、打瞌睡、早晨起床會頭痛、情緒容易低落或記憶力不佳等情況。

高危險群

睡眠呼吸中止的高危險群通常是習慣性打鼾、脖子粗短、肥胖、下巴短小或後縮、懸壅垂長、扁桃腺肥大的人,男人較女人易得到,尤其是肥胖、歲數較大、經常抽菸喝酒者最容易打呼。有以下症狀及危險因子越多者越容易發生:

  • 性別:男性約為女性的 2 ~ 8 倍。   
  • 肥胖:大於理想體重的 120 %  以上者,較有危險性。  
  • 頸圍:男大於 43 公分,女性大於 38 公分者。  
  • 扁桃肥大、鼻中隔彎曲、或下顎後縮或過小。
  • 特殊基因疾病:例如 Treacher Collins, Down syndrome, Aperts syndrome, achondrophasia  
  • 內分泌疾病:如甲狀腺功能低下、肢端肥大症。  
  • 酒精、鎮定劑及安眠藥使用者。

影響

患者在睡眠中重複地暫時性停止呼吸,這樣的情況每天晚上可能發生多達數百次,每次持續時間從數秒至數分鐘不等。

呼吸中止可能令患者身體缺氧、血中含氧濃度下降。

每夜反覆的睡眠呼吸中止,立即性的影響是降低本身的睡眠,或是干擾枕邊人的睡眠品質,長遠來看則是會對患者本身的血壓、心臟、腦部血管功能,大幅提高罹患心血管及腦血管疾病的風險,同時與糖尿病的發生也有關係。

就醫檢查

目前診斷睡眠呼吸暫停症候群最準確的是夜間多項生理監測儀。

用睡眠呼吸多項生理監測儀,來記錄一整夜的睡眠週期,呼吸暫停以及呼吸變淺的次數、型態、缺氧指數、次數、心電圖的變化、口鼻腔氣流、胸部腹部呼吸運動、耳垂血氧計等訊號的記錄、打鼾次數等情形。另外,有一些較簡易篩選的方法,但是其準確性仍有待評估。這些方法包括問卷調查和夜間氧氣監測。

預防

平時的保健不容忽視,BMI 體脂率應維持在 26 以內、戒除菸酒、避免使用鎮定安眠藥、平常採側睡姿勢、少吃刺激性食物、定期檢查,以減少發病機率。

建議治療方式

修正生活習慣(如減重、側睡)與持續性呼吸道正壓治療器、口內矯正器、或上呼吸道手術(如微波射頻、鼻咽腺及扁桃腺切除等)。

各種不同的治療,有它的好處和壞處,這需有經驗的睡眠專門醫師來協助患者做正確的抉擇。

好的健康必須確認有個好的睡眠,只有好的睡眠才能給我們好的健康。如果大家能把所有的睡眠障礙解決,也注意到所有的睡眠衛生,那我們就可以有美好的睡眠及優良的健康。

中國醫藥大學附設醫院

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