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上消化道出血治療與護理

2016-10-27

雖然大部分之上消化道出血會自然停止,但病人仍須接受進一步的檢查 (如胃鏡),以判斷出血原因及後續治療。通常會做以下處理:

  • 作胃鏡檢查,對於出血性潰瘍必要時於出血部位同時實施止血治療,例如於出血部位注射血管收縮劑或配合熱探針、止血夾等做止血治療。
  • 對於食道或胃靜脈瘤曲張出血的治療,可施行內視鏡結紮或硬化劑注射;必要時放置食道球及胃球以壓迫出血點,達到止血的效果。
  • 當內科治療無效而持續出血時,醫生會依病人之狀況考慮採用手術治療方式或血管栓塞治療。
  • 醫生會依抽血檢查報告及臨床狀況決定是否需要輸血。此外,醫師會根據臨床疾病判斷,在檢查前後給予胃酸抑制劑或血管收縮劑治療。
  • 在病人禁食期間會以打點滴來維持病人所需之基本熱量及水份補充,直到可以開始進食後,醫生會依病人之進食情形調整點滴。
  • 依據胃鏡檢查結果,給予適當的治療用藥。
  • 病人應儘量在床上休息,病情不穩定者,大小便也需在床上使用便盆以免暈倒,直到病情穩定後才可逐漸下床活動。

護理指導

  • 住院期間可以開始進食時,應先採流質清淡飲食,無不適後再恢復正常飲食。
  • 出院後,可依個人的疾病狀況作適量的運重。如散步、柔軟體操等,以不疲憊為原則。
  • 消化性潰瘍病人應戒菸、酒,並暫時避免飲用含咖啡因飲料(如咖啡、可樂、茶)。
  • 依醫囑按時服藥 (6~8 星期),切勿亂服成藥與成份不明的藥物  (尤其是止痛藥,例如非類固醇抗炎藥物),以免造成腸胃傷害。
  • 定期返院追蹤治療及檢查。

中國醫藥大學附設醫院

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