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肝癌分為原發性和繼發性兩種。

繼發性肝癌是由於其他臟器的腫瘤經血液、淋巴或直接侵襲到肝臟所致。

原發性肝癌可以是肝細胞癌、肝內膽管癌或較罕見的間質組織來源的癌。

一般所謂肝癌是肝細胞癌的簡稱。肝癌目前是我國十大死因的第一或第二位，多發生在慢性B型及C型肝炎患者、肝硬化者，台灣地區B型肝炎感染率約15~20%，讓我們不得不重視。

肝癌是少數有明顯致病因的癌症，大約有九成以上的肝癌與慢性B、C型肝炎有關。台灣學童注射B型肝炎疫苗、早期治療慢性B、C型肝炎，可降低肝癌的發生率。

病因

• 慢性B型肝炎
• 慢性C型肝炎
• 肝硬化（包括酗酒造成的酒精性肝硬化）
• 濫用藥物：包括男性荷爾蒙、類固醇、動情激素。
• 長期誤食黴菌毒素：如花生、黃豆、玉米、穀類植物的黃麴毒素含量極高。

有上述疾病或有肝癌家族史者屬於肝癌高危險群。肝癌高危險群宜定期作甲種胎兒蛋(AFP) 及腹部超音波掃描等定期篩檢。

症狀與徵兆

肝癌的症狀在早期體積小時並無特殊的症狀，若有倦怠、厭食等常是肝炎、肝硬化的症狀。大的腫瘤才會有體重減輕、右上腹痛、肝腫大等現象。

診斷檢查

基本上肝癌可以經由血清檢驗、影像檢查和組織病理學檢查三方面來診斷：

• 血清檢驗：血清中的甲種胎兒蛋白 (AFP) 的測定。但只有約 20-30﹪ 的小型肝癌其 AFP 會升高，因此對於早期診斷的助益不大。
• 影像檢查：對於肝癌的診斷具有參考價值，包括：
  • 腹部肝臟超音波掃描：對於小型肝癌的診斷準確性相當高；與血清檢驗兩種方法合併使用可以提高診斷率。
  • 電腦斷層或核磁共振檢查。
  • 血管攝影檢查：因為此項檢查具有侵襲性，通常安排在最後檢查。
• 組織病理學檢查：診斷肝癌最直接的方式應當是肝臟腫瘤穿刺，以做組織病理學的診斷。

中國醫藥大學附設醫院

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