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消化性潰瘍及出血

2016-10-27

消化性潰瘍是指上消化道黏膜受損,受到胃酸的腐蝕造成潰瘍。而幽門螺旋桿菌是引起黏膜損害的重要原因。

  • 十二指腸潰瘍:好發於十二指腸的前端,靠近幽門處。常於飢餓時感到疼痛,進食後緩解。
  • 胃潰瘍:好發於胃小彎靠近幽門處。常於進食後感到疼痛,約有4% 的機會轉成胃癌。

消化性潰瘍常出現的症狀包括:上腹疼痛、心口灼熱感、食少易飽、嘔吐、解黑便等 。胃鏡為最標準的檢查方法,而上消化道鋇劑X光檢查為不適合胃鏡檢查之取代性檢查。

造成消化性潰瘍常見的因素

  • 藥物:長期服用非類固醇抗炎症藥物
  • 幽門螺旋桿菌感染
  • 情緒壓力:情緒易緊張、壓力過大
  • 有家族遺傳傾向
  • 飲食因素:喜愛吃刺激性食物者 (如:辣椒);暴飲暴食、進食不定時
  • 過度抽煙、喝酒、咖啡過量

消化性潰瘍的治療方法

  • 氫離子幫浦抑制劑:例如 Losec、Takepron、Nexium、Pariet等。若有幽門螺旋桿菌則使用三合一治療。
  • 合併症出血治療:針劑制酸劑:例如Losec。
  • 胃鏡止血法:胃鏡治療後需禁食約24小時,待醫師評估後才能進食。
  • 手術:使用上述方法仍無法止血者,或併有穿孔及幽門狹窄者需外科治療。

消化性潰瘍的食物選擇範圍

  • 第一期:自出血至止血後的 24 小時內最好禁食,或在醫師許可下食用稀飯、牛奶或將食物製成流質狀來供應,食物溫度宜微溫。
  • 第二期:止血後 2~3 天至恢復期此時最好是食用軟質食物,並且少量多餐。
  • 第三期:恢復期,此時與普通飲食相似,除非感覺不適,否則應盡量選擇各類食物。

非出血性潰瘍與出血性潰瘍恢復期飲食相同

消化性潰瘍患者飲食注意事項

  • 吃飯要定時適量,進餐要細嚼慢嚥,且心情要放鬆,飯後要略作休息再開始工作。
  • 食用清淡飲食,即少油、無刺激性、含低纖維質、易於消化;具有足夠營養的飲食。
  • 多攝取含豐富維他命C及鐵質的食物。
  • 每個人對食物的反應都不太一樣,所以攝取的食物應依個人不同而加以適當調整,如產氣性食物及甜食會使患者有飽脹感而不舒服,應盡量少吃,應依個人的經驗來決定是否應攝取。
  • 食物烹煮的方法應以蒸、煮、燉或製成糊泥狀較易消化,避免煎烤油炸。
  • 飲食應有足夠的營養,避免食用高纖維蔬菜,如:蔬菜的梗部、莖部和老葉及及酸度高的及含皮、子、纖維多的水果,如:鳳梨、蕃石榴等及核果類,如:腰果、核桃等。
  • 避免刺激性調味料,如:辣椒、芥茉等及刺激性飲料,如:濃茶、咖啡、酒等。
  • 急性胃炎患者宜少量多餐、攝取清淡少油之飲食,減少胃部負擔。若有嘔吐現象應先禁食 1 餐至 3 餐,但可飲水以防止脫水。之後再逐漸增加食物的量及種類,但脂肪的量需略加限制。

日常保健

  • 避免熬夜、生活規律。
  • 避免壓力及情緒緊張。
  • 注意溫度變化,身體保暖。
  • 避免抽煙、飲酒。
  • 認識出血症狀:腹絞痛、呼吸心跳加快、臉色蒼白、吐血、解黑便。
  • 遵守醫師指示服藥。定期追蹤檢查及治療。

中國醫藥大學附設醫院

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