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肝腫瘤經皮超音波指引酒精或腫瘤消除術

2016-10-26

肝癌治療可分為外科切除、換肝或局部治療的根除性治療,及經動脈 (化療) 栓塞、放射治療、全身性化療及標靶治療的緩和性治療。

局部腫瘤消除治療,如「純酒精注射」與「射頻燒灼」目前被認為是對小型肝癌可行的根除性治療,是以一種特殊設計的針,經由局部麻醉後的皮膚穿刺至患部進行治療。

  • 純酒精消除治療:是以一支細針,經由局部麻醉後的皮膚,在超音波導引下,將純酒精注射入腫瘤內。
  • 射頻燒灼治療:本院有十爪燒灼針及冷循環射頻電極針兩類。依腫瘤的大小、位置選擇使用。

除去準備、麻醉時間外,兩種治療依腫瘤大小、數量分別,肝腫瘤純酒精約需 5-30 分鐘,射頻燒灼則需 30-90 分鐘,檢查後要壓迫傷口,但不需縫合。

檢查前注意事項

  • 依醫矚暫停服用抗凝劑、阿斯匹靈或止痛劑。
  • 請勿於檢查前四小時內進食。若需麻醉病患,則前一天午夜12 點後,即勿進食,以利麻醉進行。
  • 病房患者請攜帶:病歷本、將量測體重寫在通知單上、砂袋、拖鞋、推床。
  • 肝腫瘤純酒精治療病患可著上下兩式簡便服裝,但進行肝腫瘤射頻燒灼治療病患則需換手術隔離衣。
  • 請事先填妥檢查同意書,自費材料同意書附在病歷內。
  • 請通知一位家屬陪同。
  • 排檢時間為預定檢查時間,實際需依當日情況而可能有所調整。
  • 若遇情況特殊病患請與檢查室聯絡或請醫師陪同,依情況機動調整時間或徵詢醫師同意予以進食、服藥或懸吊輸液,有低血糖疑慮時請隨身攜帶糖果,避免因低血糖而危及安全。
  • 接受小型肝癌無水酒精注射,有經驗、年輕者可不必住院,攜帶健保卡、身分證或駕照任一種備用,治療後可返家休息。

檢查中注意事項

  • 患者換至檢查室診察升降床上,一般採平躺姿勢,但會視情況採側傾斜,醫師會在受檢者患部做皮膚消毒準備工作。
  • 鋪上無菌單巾及備妥檢查治療器械、用物,檢查過程須配合醫師的指令做深呼吸,閉、吐氣的動作。
  • 包括準備工作,一般檢查時間大約 30-90 分。

檢查風險

禁忌症:不合作之病患、出血傾向。

併發症及副作用:(與腫瘤位置,腫瘤惡性度較差與胎兒蛋白較高有關)

  • 腹腔內出血、腹腔內感染
  • 肝內膽管或血管受損
  • 肺氣胸或血腫
  • 肝衰竭、腎衰竭
  • 周圍器官被波及燒到
  • 心肌梗塞
  • 電極片灼傷或惡性肝腫瘤經針孔傳播

檢查後注意事項

  • 檢查治療後若無噁心、嘔吐現象即可喝水,少量進食。24 小時內避免劇烈運動或用力,覆蓋患部的紗布於 24 小時後除去,才可沐浴。檢查治療後需以砂袋側壓 4 小時,若覺壓迫不適、酸麻,每小時可稍微翻身平躺一分鐘再壓回原位,但飲食、大小便均不可坐起或下床。
  • 治療後一般會有發燒及疼痛,檢查後三天至一週內,儘量避免提過重物品。
  • 檢查後如有腹部疼痛、呼吸不順、冒冷汗、心跳加速、意識不清,應立即告知醫護人員。
  • 若您返家後發生以上任何不適情況,請立即回內科部消化系門診或逕赴本院急診就醫治療、通知醫護人員。

中國醫藥大學附設醫院

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