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足癬

2016-11-18
足癬就是我們俗稱的香港腳(足蹠白癬、足癬、Tinea pedis, Athlete's foot),是一種黴菌的皮膚感染。

致病原因

香港腳致病菌為皮癬菌 (dermatophyte),皮癬菌主要分為三大類:毛癬菌 (Trichophyton)、表皮癬菌 (Epidermophyton)、及小芽胞菌 (Microsporum)。

徵狀

香港腳徵狀表現為皮膚起紅斑、脫屑、癢、小水泡、腳脫皮、腳趾間糜爛破裂、產生疼痛破裂的厚皮。嚴重的會併發細菌感染,產生紅腫疼痛不能走路的蜂窩性組織炎、丹毒。

在臨床上大致可見有四大類型;呈單一或多種類型複合存在:
  • 趾間型 (Interdigital type):又分兩種:1) 乾性:趾蹼乾燥、脫屑與 2) 濕性 (maceration type):趾蹼間浸軟、剝落、龜裂、紅斑、滲出液體,局限於趾蹼。
  • 趾掌脫皮型或乾燥角化型 (mocassin type):趾間或腳掌發生境界分明的紅斑,在其邊緣伴有小丘疹,白色鱗狀脫屑與皮膚角化過度的現象,局限於腳掌、腳跟、腳的外緣。
  • 發炎水泡型 (Inflammatory/Bullous type):其癢無比,呈現出小水泡,甚而多個小水泡融合成大水泡。水泡破掉後,會呈現糜爛與邊緣破碎的圓形,分佈於腳掌、腳背或趾間。當香港腳的發炎很厲害時,在手及身體其他部位可出現小水泡。
  • 潰瘍型 (Ulcerative type):為由趾間開始擴散到腳掌、腳背;經常合併細菌感染。
足癬根治

足癬感染最容易在黑暗溫暖潮濕的環境中發生。所以,當心公共更衣室等消毒不良的場合、勤換洗鞋襪、改穿透氣性好的鞋子或排汗機能襪等,都有利於防止足癬。

  • 洗完澡記得要把腳完全擦乾:鰴菌最容易在潮濕的腳縫中生存。
  • 止汗:撒在鞋中的粉末或塗在腳上的止汗劑,可以改善出汗所引起的潮濕。
  • 穿適當材質的襪子:純棉或純羊毛的襪子會吸汗,來保持雙腳的乾燥,合成纖維的襪子則會使你的腳浸在汗水中。
  • 儘量少穿褲襪:尼龍會阻斷汗水的蒸發。
  • 穿通風的鞋子:涼鞋是第一選擇;如果場合不允許,天然材質的鞋子才有辦法讓你的腳呼吸,像是皮鞋或是布做的鞋子,都是替代的選擇。
  • 讓腳儘量透氣:能不穿鞋的場合,就不要穿鞋。
  • 勤擦藥。
  • 全家人一起冶療:家裡頭一人有足癬,全家人都要受累。
  • 襪子要分開洗。
足癬治療
  • 治療可簡單的分為塗抹及口服殺黴菌的藥物。
  • 一般來說,塗抹適當的殺黴菌藥膏就足以解決問題;不管癢與否,都應早晚擦藥,直到皮膚看起來完全正常,再多擦兩個星期,才可以停止。
  • 一般使用抗真菌藥,如 miconazole, itraconazole, terbinafine 等治療;另外,局部外用角質溶解劑如「水楊酸」。
  • 外用藥很多時候不能徹底治癒足癬,特別是很多病人把瘙癢減輕誤以為治癒,自行停止用藥。
  • 治療期間,換下來的襪子、內衣和床上用品應用熱水 ( 60℃以上)燙洗,以減少傳染可能。

中國醫藥大學附設醫院

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