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腹膜腔是一個無菌的環境，細菌若進入腹膜腔，則腹膜會受到感染即造成腹膜炎；腹膜炎是腹膜透析的主要合併症。

為什麼會發生腹膜炎？

如何發現腹膜炎及症狀？

於每次換完藥水後，檢查引流液若引流出的藥水呈混濁樣，通常是腹膜炎的第一個症狀，並會伴隨腹痛、發燒及畏寒、噁心、嘔吐、腹瀉等症狀。

發生腹膜炎會有什麼不良影響？

水腫、腹膜粘連纖維化，造成過濾功能不足、嚴重者甚至導管需拔除而無法繼續執行腹膜透析治療。

腹膜炎如何預防？

• 確實遵從護理人員教導的步驟，執行正確換液技術，不自行更改或簡略。
• 選擇適當的換液地點：乾淨單獨空間、充足的光線或照明、關閉門窗及空調、不可讓寵物進入房間。
• 維持換液空間的清潔雖不能消除所有細菌，卻能使它們的數量減少很多。
• 連接、分離接頭時確實執行無菌技術不可污染。
• 當懷疑可能接頭沾污時，必須盡快與腹膜透析人員連絡，不可再將透析液灌入。
• 確實檢查透析液，當發現透析液有任何損壞時，須立即停止使用並告知腹膜透析人員。
• 當發現身體有任何的不適，需回醫院診察，勿自行服用成藥而延誤治療。
• 避免腸胃道及逆行性感染。

發生腹膜炎要如何處理？

• 當發現腹膜透析液有不正常的混濁時，應立即與腹膜透析單位連絡不要延遲，並將至少留置 3 小時之混濁透析液帶回醫院檢查。
• 依照醫護人員指示返院就醫，並接受抗生素治療，不可擅自停藥，否則易引起腹膜炎治療不完全而再發。
• 確實記錄每日透析的脫水量，若脫水量不足時，必要時使用高濃度的透析液以改善水腫現象。 
• 確實檢視引流液混濁度是否有改善，若抗生素使用三天後透析液仍未清澈，應與腹膜透析人員聯絡。 
• 少量多餐、攝取高蛋白飲食，並限制水分的攝取以減少水腫的發生。
• 注意引流液通暢，是否有纖維蛋白的產生。
• 與腹膜透析人員探討發生腹膜炎的原因。
• 重新檢視自己換液技術是否無誤。

中國醫藥大學附設醫院

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