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正常的關節腔內有一層滑膜，可分泌關節滑液，以潤滑及保護關節，但罹患類風濕性關節炎時，滑膜產生炎症反應，關節因發炎細胞聚積而產生紅腫熱痛等現象。

類風濕性關節炎是一種慢性、全身性疾病，而病因仍未清楚，一般認為是一種抗原的免疫反應，可能是細菌或病毒。好發於40~60歲，女性罹患率較高。

哪些人容易罹患類風濕性關節炎？

根據流行病學調查，中國人的盛行率約 0.4%，較白種人的 1% 稍少。以此估計之，在台灣大約有十萬人患有類風濕性關節炎，男女比例大約為1:3，中年婦女比較容易發病。

症狀

• 關節紅、腫、熱、痛、僵硬。
• 侵犯由小關節開始，如手指、手腕、膝關節。通常是慢性，且兩側對稱。
• 因關節腫脹，破壞而造成畸型。關節會疼痛且僵硬，尤其在早晨最劇。
• 全身性器官受損：包括血管動脈炎、神經病變、肝脾腫大、心包膜炎、腎病變、以及全身症狀：貧血、發燒、體重下降

類風濕性關節炎的臨床診斷 （以下 7 點若出現 4 點以上即可診斷）

• 是否有關節或關節周圍的晨僵感，且持續一小時以上？
• 是否有三個以上的關節發生腫脹現象？
• 關節腫脹，是否包括手部的近側指骨關節，指骨掌關節或腕骨間關節？
• 以上關節腫脹是否呈對稱性？
• 是否發現身體有皮下結節？
• 血液之特定檢查發現類風濕因子？
• 手部或手腕部位的X光檢查是否發現骨邊緣的侵蝕或關節周邊的骨質疏鬆現象。

檢查

• 血液類風濕性因子 (RF) 、ESR (紅血球沉降速率) 、CRP (C-反應蛋白、發炎指數) 、抗環瓜氨酸抗體 (Anti-CCP)
• 放射性攝影

日常照顧

中國醫藥大學附設醫院

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