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僵直性脊椎炎 (Ankylosing Spondylitis, AS)，是一個常見但卻容易被忽略的疾病，好發於 20 至 40 歲，男女比例約 5：1；在台灣盛行率估計約佔全人口的 0.2%。除關節炎外，亦要注意眼睛病變；眼球葡萄膜炎造成紅腫、怕光，不治療會影響視力，應特別注意。

僵直性脊椎炎特性

• 腰酸背痛，即僵硬感
• 早晨睡醒時更明顯
• 脊椎活動範圍受限
• 運動後症狀減輕
• 好發於 20~40 歲之年輕男性
• 有遺傳傾向

診斷

可經由詳細的病史詢問、理學檢查及 X 光攝影，必要時抽血檢查 HLA-B27 基因 (90% 病人 HLA-B27 基因為陽性)，而診斷僵直性脊椎炎。據統計，所有 HLA-B27(+) 的人，有 2~10% 終將發展成 AS；若爸爸為 AS 病人，則小孩得 AS 之可能性約為 20%。

運動與復健治療

僵直性脊椎炎的病程通常是慢性、反反覆覆的，因此充份地配合追蹤及治療是最基本的。睡姿宜平躺或趴睡，枕頭宜低，床板宜硬，鋪約五公分厚之軟墊。

運動對僵直性脊椎炎病人是非常重要的。對減輕疼痛、保持脊椎活動範圍及增進生活品質皆有幫助。

運動種類不限，原則上只要能活動關節的運動皆可，如柔軟體操、游泳、慢跑、跳舞等都是很好的運動。應避免少數不動脊椎的運動 (如自行車) 及劇烈部撞的運動 (如拳擊)  。維持正確的姿勢也很重要，應避免長時間維持一個姿勢不動 (如「攤」在沙發上看電視)，多做伸展運動及伸張脊椎的運動，以預防脊椎的變形。

藥物治療

• 消炎止痛藥目的在減輕疼痛，使病人能多做運動，並增進生活品質。劑量可根據疼痛程度自行調整給藥，可於睡前投與加大劑量。
• 免疫調節劑最常被使用的藥是 Salfasalazine (Salazopyrine)，具有調節免疫系統的功用。早、晚飯後各兩顆 (每顆 500 毫克)。

病程及預後

• 僵直性脊椎炎的病程通常是慢性、反反覆覆的。整體而言，僵直或脊椎炎的預後是相當良好的，一般並不影響壽命。百分之九十的病人仍然可以擁有良好的生活品質。
• 手術對脊椎嚴重變形的病人，可以手術改善關節功能。

中國醫藥大學附設醫院

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