简介
肝癌分为原发性和继发性两种。继发性肝癌是由于其它脏器的肿瘤经血液、淋巴或直接侵袭到肝脏所致。原发性肝癌可以是肝细胞癌、肝内胆管癌或较罕见的间质组织来源的癌。
一般所谓肝癌是肝细胞癌的简称。自民国七十一年起，肝癌就是我国十大死因的第一位，多发生在慢性B型及C型肝炎患者、肝硬化者，台湾地区B型肝炎感染率约15~20%，让我们不得不重视。
肝癌是少数有明显致病因的癌症，大约有九成以上的肝癌与慢性B、C型肝炎有关。台湾学童注射B型肝炎疫苗、早期治疗慢性B、C型肝炎，可降低肝癌的发生率。
病因
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慢性B型肝炎
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慢性C型肝炎
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肝硬化（包括酗酒造成的酒精性肝硬化）
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滥用药物：包括男性荷尔蒙、类固醇、动情激素。
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长期误食霉菌毒素：如花生、黄豆、玉米、谷类植物的黄曲毒素含量极高。
症状与征兆
肝癌的症状在早期体积小时并无特殊的症状，若有倦怠、厌食等常是肝炎、肝硬化的症状。大的肿瘤才会有体重减轻、右上腹痛、肝肿大等现象。
诊断检查
基本上肝癌可以经由血清检验、影像检查和组织病理学检查三方面来诊断：
1.血清检验：
血清中的甲种胎儿蛋白（AFP）的测定。但只有约20-30﹪的小型肝癌其AFP会升高，因此对于早期诊断的帮助不是很大。
2.影像检查：对于肝癌的诊断十分具有参考价值，包括：
（1）腹部肝脏超音波扫描：
对于小型肝癌的诊断准确性相当高。与血清检验两种方法合并使用可以提高诊断率。
（2）计算机断层或核磁共振检查
（3）血管摄影检查：
因为此项检查具有侵袭性，通常安排在最后检查。
3.组织病理学检查：
诊断肝癌最直接的方式应当是组织病理学的诊断，此时便需要做肝脏肿瘤穿刺检查。
高危险群
慢性B型肝炎病人、慢性C型肝炎病人、.肝硬化病人、有肝癌家族史者
肝癌高危险群宜定期作甲种胎儿蛋白（AFP）及腹部超音波扫描对于有异常者再进一步进行腹部计算机断层检查或血管摄影检查，如果仍有疑问应进一步考虑肝脏肿瘤穿刺组织病理学检查以确定诊断。
治疗
肝癌的治疗因病患还有慢性肝炎或肝硬化（黄疸、腹水、食道静脉瘤、肝性脑病变、凝血困难）的问题，故还需考虑肝功能程度及肿瘤位置以选择治疗方式。肝功能C级、卧床或生活无法自理的病患一般也不建议治
疗。
手术切除及肝脏移植是治愈性根除治疗。但是有一半的病患在诊断出肝癌时常不只一颗，能以手术治疗的机率不多；而且有部份病患手术完仍会于其它部份肝脏有复发。因此对于不能开刀及肝功能较差的病患，须改用其它局部肝癌治疗。
局部治疗对三公分以下，位置适宜的肝癌，也可达到根除效果，包括肝癌酒精注射（PEI）及无线电频率烧灼术（RFA）或微波治疗（MV）。
对于肿瘤较大，较多，肝功能较差，不适合开刀的病人可用肝动脉化疗栓塞治疗（TACE）。
血管侵犯、远处转移或易复发者可口服沙利窦迈（Thalidomide）或标靶药物如蕾沙瓦（Nexavar）对部份病患有效。
放射线治疗可缓解较大或转移的肿瘤。全身性化疗疗只对少数病患有效，对高复发率的病人可考虑多重方式合并治疗。
肝癌容易复发，肝癌的治疗与追踪是长期抗战，一般认为小于3公分的肝癌才能有比较好的预后；故有慢性肝炎或肝硬化的患者应定期抽血及每6个月做腹部超音波筛检。
预防
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慢性B、C型肝炎带原者应定期追踪抽血加上腹部超音波检查，才能早期发现病灶，早期治疗。
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避免摄取容易产生黄曲毒素的食物，例如花生、黄豆、玉米。
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避免喝酒。
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避免不必要的注射、输血。
(04)22052121肝病中心 分机2264
癌症关怀中心 分机7274
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