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糖尿病之急性併發症處理

2016-12-14

糖尿病是一種慢性疾病,需要儘早診斷,也需要長期規則的治療,否則容易產生併發症,危及性命及健康。

糖尿病的主要急性併發症有:低血糖、酮酸中毒及高滲透壓高血糖症。

低血糖

低血糖是指患者血糖低於正常值(70 毫克/百毫升)。

發生低血糖的原因包括:1) 使用過量的胰島素或口服降血糖藥;2) 食物攝取不足或延誤進食時間;3) 運動過度未補充食物;以及 4) 喝酒過多等。

低血糖發作時會有一些交感神經症狀,如:飢餓感、心跳加快、發抖、冒汗等。嚴重時會產生中樞神經症狀,如:頭暈、昏眩、視力模糊、語無倫次、焦慮不安等,甚至昏迷。

  • 處理
    • 神智清醒者口含方糖 4 ~ 6 顆或果汁、可樂、汽水 120 ~ 150 c.c。10 分鐘後可再重覆一次,直到症狀減輕,30 分鐘後再測試血糖,若未見改善則立刻送醫院治療。
    • 昏迷者可將糖漿一茶匙滴入臉頰與牙齦之間,每 10 分鐘一次,並立刻送醫院治療。
  • 預防
    • 飲食應定時定量,切忌延誤進食或攝食過少。
    • 劇烈運動應額外補充點心。
    • 勿隨意增加胰島素或口服降血糖藥劑量。
    • 多做血糖自我監測。
酮酸中毒及高滲透壓高血糖症

「酮酸中毒」及「高滲透壓高血糖症」的併發症通常發生在 1) 忽略未被診斷的糖尿病人者;或 2) 僅接受不規則的治療,血糖控制不良者;或 3) 病人處在各種壓力狀態:感染、受傷、手術、中風、心肌梗塞及精神壓力等。

  • 「酮酸中毒」:為血糖明顯增高(大於 300 毫克/百毫升),合併酮體產生及代謝性酸中毒,可發生在第 1 型和第 2 型糖尿病人身上。
  • 「高滲透壓高血糖症」:血糖極度增高(大於 600 毫克/百毫升),合併血液滲透壓升高,但無明顯酮體產生及代謝性酸中毒,只發生在第 2 型糖尿病人身上。
上述併發症病人會有口渴、多尿、倦怠、皮膚脫水、眼眶凹陷、心跳加速、血壓降低、意識障礙,甚至昏迷。酮酸中毒者還會出現噁心、嘔吐、腹痛、呼吸急促合併有水果味的症狀。
  • 病人要緊急送醫治療

預防

  • 規則治療糖尿病。
  • 定期門診追蹤。
  • 多做血糖自我監測。
  • 提高自我警覺,及早就醫。

中國醫藥大學附設醫院

連絡電話:(04)22052121分機 3229、3246

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