食道重建手術適用於食道癌病變部位在食道中段或下1/3處,沒有遠處轉移者。手術通常需合併頸、胸、腹部切開,未切除病變部位並與胃、大腸作食道重建。
食道重建手術的目的為維持消化道的正常功能,病患在切除腫瘤後能正常的由口進食,以維持適當的營養
手術前注意事項
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戒菸
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呼吸訓練:腹式深呼吸肺活量測定練器使用,由呼吸治療師提供教導
腹式深呼吸:採半坐臥式,手放在肚臍上方,嘴巴呈吹口哨狀,用鼻子吸氣,待腹部完全隆起後閉氣3秒鐘,再由嘴慢慢吐氣。每小時約做8 - 10次即可
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腸道準備:術前3天使用低渣飲食 (如絲瓜、冬瓜等非根莖類蔬菜及肉、魚肉、無果粒之果汁等);前 2 天開始改用流質飲食 (如米湯、運動飲料等),並配合瀉藥使用;術前一天須口服抗生素來抑制細菌生長
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術前一天晚上12點後禁止食物及飲水
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皮膚準備:剃除胸腹部及腋下毛髮
術後注意事項
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營養補給:食道癌的病人可能因吞嚥能力差或手術後的限制,無法完全由口獲得身體所需的營養,可由下列途徑增加熱量的攝取
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靜脈療法:可補充液體和電解質,但提供熱量有限。
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胃造廔術:在腹壁上,做一永久性或暫時性的通道直接進入胃中,其目的是用來餵食,供給充分的營養。
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空腸造廔術:同上,以近端空腸做成通道
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一天可準備 2000 ml,每 3-4 小時灌一次,每次不超過 350 ml
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排便型態:注意有無便秘、腹瀉或黑便情形,若發生時請告知醫護人員協助處理
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進食情形:如果進食時常常嗆到或咳出食物,應立即告知醫護人員處理
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傷口照護:觀察傷口及造廔口附近的皮膚有無發紅、破損及有無紅、腫、熱、痛、異常分泌物流出等感染前徵兆
術後管路
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鼻胃管:固定良好不可滑出,若滑出請告知醫護人員,不可自行推回外接減壓器或自然引流
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胸管:
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臥床每2小時改變姿勢,促進舒適及引流液流出。
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以雙手擠壓軟管阻止血塊阻塞,切勿扭折軟管。
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引流瓶固定,勿打翻,放置位置不可高於傷口以免逆流。
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牆上抽吸器持續冒泡以維持良好的抽吸功能
中國醫藥大學附設醫院
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