胸腔手術後的首要注意事項就是維持呼吸道暢通:
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注意呼吸情形,若有呼吸不順費力、嗜睡、異音及任何不適異狀,應通知醫護人員;
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勤做深呼吸及有效性咳嗽,在手術後 1 ~ 2 天,至少每 1 ~ 2 小時做一次。
安排合適的體位及加強翻身
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意識尚未恢復前,採平躺仰臥式,頭部抬高30 ~ 45度。
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血壓穩定後,可採坐姿,以利橫膈下降,促進肺擴張,使胸管引流順暢。每隔1 ~ 2小時翻身一次,請注意勿拉扯到引流管。
減輕疼痛、增進舒適
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執行深呼吸及有效性咳嗽時,可以用手或軟墊支托住胸部固定傷口,減輕疼痛。
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在更換或移動姿勢時,應支托住胸管和患側,避免牽扯造成疼痛不適。
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在手術後若疼痛無法忍受,可告知護理人員給予止痛劑。可以另外安排疼痛控制裝置,有需要可向麻醉醫師詢問。
維持肺部正常功能
護理人員會教導您用以下方法,每 4 小時或需要時施行,以利肺擴張。
包括 :
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蒸氣吸入+胸部叩擊 ;
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Triflow II ( 三球式吸氣法 ) 的使用;
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深呼吸及有效咳嗽;
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採半坐臥式及翻身+床上肢體活動。
維持胸腔引流的通暢
插胸管的目的是將胸腔內的液體、血液、空氣引流出來減少肋膜腔的體積,及重建肋膜腔的負壓:
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注意胸管引流是否通暢,切勿將管子扭曲、受壓阻塞或牽扯滑脫等,若引流管與引流瓶鬆脫時,請馬上告知醫護人員處理。
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引流瓶應放置床下 (點滴架上) 的引流架內,以低於傷口為原則,避免瓶內液體倒流至胸膜腔內。
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若胸腔引流裝置功能良好,可觀察到埋在水下的水柱,應有上、下波動的情形。
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當出現胸部不舒服、呼吸困難、持續性的咳嗽、心跳或呼吸有加速的情形時,應立即通知護理人員。
胸腔手術後手臂及肩膀的運動
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將手術後的手肘彎曲,手掌放在腹部,再用健側的手握住手術後的手腕,抓離腹部劃一個弧形,並舉超過頭部,再回到原來的姿勢,在抬高手臂時吸氣,放下手臂時呼氣。
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將手臂伸直,掌心向上,由旁往上劃弧至頭頂,然後再回復到原來的姿勢。
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將手臂高舉到肩膀高度,手肘彎成90度,然後旋轉肩膀,將手臂向前、向後劃弧 ,以使肩膀向內、向外旋轉。
出院衛教
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返家後要實行呼吸運動及有效性咳嗽,以避免痰液的積存。
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避免出入公共場所或與上呼吸道感染者接近。
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避免在佈滿灰塵、煙霧、廚房油煙及化學刺激物品的環境中工作。
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戒菸,並避免二手菸。
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保持良好的營養狀況,均衡飲食。
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每天有充份的休息與活動。
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若有傷口劇烈疼痛及咳血等症狀出現,應立即返院治療。
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最初數星期內虛弱和倦怠,為常見的現象,不必驚慌。若有越來越倦怠的情形,應返院追縱治療
中國醫藥大學附設醫院
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