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小兒腦癱(腦性麻痺)護理指導

2016-11-02

定義

腦癱在西醫診斷為腦性麻痺。小兒是以出生後至14歲為限;對發展遲緩兒最早的論述是「五遲」與「五軟」。包括行、立、髮、齒與語遲;而五軟則包括頭項、口、手、足及肌肉軟。

小兒二到三歲還不能站立、行走的情況稱立遲、行遲;初生無髮或少髮,隨年齡增長頭髮仍稀疏難長稱髮遲;牙齒屆時未出或出之甚少稱齒遲;一到兩歲還不會說話稱語遲。

頭項軟是小兒頭項軟弱下垂;咀嚼無力,時流清涎為口軟;手臂不能握舉稱手軟;小兒到二到三歲還不能站立、行走為足軟;皮膚肌肉鬆軟無力為肌肉軟。

症狀

  1. 肝腎不足
    • 坐立、行走、牙齒發育都遲於同齡兒童,項頸痿軟,舌淡、苔薄,脈細軟等。腎藏精,主發育與生殖,為先天之本;主骨生髓,其華在髮,齒為骨之餘。肝腎不足,不能營注筋骨,故筋骨不能按期生長發育。
  2. 心脾兩虧
    • 語言遲鈍,智力低下,四肢痿軟,口角流涎,咀嚼吸吮無力,頭髮生長遲緩,肌肉鬆弛,納食欠佳,舌淡紅,苔少,脈細等。脾主四肢、口唇,脾虛精微攝取不足,故手足痿軟,口流清涎納食欠佳。心主神明,語為心聲,心氣虛弱,故語言遲鈍,智力低下。心主血,髮為血之餘,心血不足,故髮遲。

日常保健指導

  1. 預防失眠注意事項。如:養成早睡早起的習慣、寢室應避免噪音與強光干擾、避免在睡前讓小朋友觀看恐怖片、睡前避免讓小朋友攝取茶或咖啡等興奮性飲料。
  2. 預防便秘注意事項。如:增加水分及蔬果的攝取、避免攝取油炸或燒烤食物、教導腹部順時針環狀按摩,以刺激腸蠕動等等。
  3. 預防感冒注意事項。如:養成勤洗手的好習慣、注意天氣變化,適時添加衣物保暖;避免出入人數眾多的公共場合、照顧者若有呼吸道疾病應戴口罩等。
  4. 預防跌倒注意事項。如:勿讓小朋友在無家屬陪同的情況下單獨於床上休息或行走、患兒的衣物長度應適中,以避免絆倒、保持室內環境勿堆放雜物、保持視線明亮及地板乾燥。
  5. 預防癲癇發作時注意事項。如:遵照醫師指示按時服藥,切勿自行停藥、癲癇發作的時間與次數若有增減,應與醫師討論藥物劑量的調整、勿讓小朋友接受過度的聲光刺激(如電視),以避免誘發羊癲瘋發作。癲癇發作時,應讓小朋友平躺或側臥於床上(或地面),讓其痙攣得以舒緩,切勿用力限制患兒的肢體,以避免骨折或脫臼發生。
  6. 鼓勵經常至戶外踏青及參加活動,增加與人群互動的機會。
  7. 鼓勵可進行散步、擺手、游泳等簡易規律運動,並提醒運動前、中、後等應注意事項。
  8. 讓家人了解孩子發展的重點,並明確給予建議及療育技巧之指導。
  9. 讓孩子獨立完成日常生活瑣事。如:開門、拿杯子、自己進食等;勿使其過度依賴。
  10. 教導孩子簡易社交技巧並經常給予練習的機會。如主動稱呼對方叔叔或阿姨、接受幫助時應點頭或說謝謝、離開時應揮手或說再見等。
  11. 鼓勵家長對孩子有正向的教養態度。
  12. 傾聽家長的感受並鼓勵適時壓力的釋放。
  13. 保持平常心與孩子交談與生活,勿以卑視的態度對待孩子。
  14. 讓家人了解孩子的長處、能力,並提醒勿經常批評孩子的缺點。
  15. 提醒家長勿以責罵的語氣對待孩子,或要求完成因身體受限而無法執行的動作。

膳食護理施護指導

  1. 冰品與蝦、蟹、蛤蠣等帶殼類海鮮為飲食禁忌。
  2. 應避免攝取茄子、芒果與芋頭。
  3. 避免攝取含咖啡因與酒精飲品。
  4. 定時定量均衡飲食,忌過飲過飽。

中國醫藥大學兒童醫院

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