間歇性清潔導尿為一方便、安全及經濟之導尿方法,其使用之範圍非常廣泛,在非無菌的情況下可以使用而不必耗費過多的用物及殺菌過程,此操作過程簡單易學是它的優點。
在正常情況下無法排解尿液的病患均可使用間歇性清潔自我導尿法,可由病患本人或照顧者施行。但有 1)精神狀況不穩者;2)手臂無法自由使用且無家屬照顧者;3)膀胱容量過小;4)未控制的泌尿道感染者則禁止自我操作。
準備用物
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導尿管。
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水溶性優碘。
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肥皂、潤滑劑、清潔毛巾或濕巾、鏡子。
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尿壺。
消毒方法
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特殊導管有專用外管供裝消毒液,可裝水溶性優碘或沙威隆,以 1 : 10 之比例加煮沸之冷開水置入外管,每週更換一次以維持殺菌效果。
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使用者須以肥皂洗手及清洗外陰部。
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可站立或坐在馬桶上,若由他人導尿者,須平躺兩腿微開即可。
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白天約 3~4 次睡前及睡醒各一次,可依導尿量來調整次數。
導尿步驟
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每次導尿量以 300 -500 cc 左右為宜,若殘留尿量過多者則視殘留尿量調整導尿次數
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用肥皂清洗手後在床上或馬桶上採舒服的姿勢。用溼毛巾或濕巾由前向後清洗外陰部及尿道口。
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取出導管可同時在管子尾端沾潤滑劑。
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用左手分開陰唇。
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以右手將管子插入尿道,向內上方肚臍的方向放入,直到看到尿液流出,打開瓶蓋讓尿液流入尿壺。
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手指夾住管子直到尿液流光為止,再慢慢拔出管子。
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把管子用清水沖洗,並以熱水沖淨,瀝乾後放入消毒液中旋緊瓶蓋即可。
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注意尿液變化,如果發現尿液顏色或氣味改變或尿液混濁,要請教醫護人員。
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維持導尿量 300-500 毫升,可多喝梅子汁及小紅莓汁可酸化尿液和降低尿路感染的機會。
注意事項
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應避免膀胱過度膨脹,以慎防腎盂腎炎及膀胱炎。
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若有尿失禁現象應請教醫生並接受檢查與治療。
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此種導尿方法可達 90% 免於尿道感染但仍有 58% 的菌尿症,可用口服尿道防腐劑或抗生素來達到控制。
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本方法的優點是方便、降低感染率、經濟兼可訓練膀胱,可短暫或長期替代須導尿管留置的病人,但並非萬靈丹,因此須定期追蹤與請教醫護人員。
中國醫藥大學附設醫院
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