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慢性中耳炎

2016-10-27

「慢性化膿性中耳炎」是細菌感染後,持續數週甚至更久的發炎,造成耳(鼓)膜穿孔。

「慢性化膿性中耳炎」 發炎的反應會導致中耳黏膜水腫、潰瘍,嚴重情況甚至會造成管腔上皮的受損。

  • 綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌、變形桿菌屬、克雷伯式肺炎桿菌,和 diphtheroids 是最普遍的致病菌種。
  • 病人對抗發炎或感染的自我防衛機轉,通常會導致肉芽組織「結節樣」變化,或形成「息肉」。持續循環性的發炎化膿感染與結節產生,會破壞中耳附近的骨頭邊緣,且產生一連串嚴重的併發症(如膽脂瘤或顱內感染)。 

症狀

急性中耳發炎時,鼓膜後方(中耳腔)會產生較大的壓力,會導致病人耳朵疼痛;比較嚴重之發炎或未經治療時,鼓膜可能會破掉,導致膿從鼓膜流出至外耳道。

診斷

  • 外耳道不見得會水腫,且通常亦不會牙痛。
  • 耳道的分泌物有各式各種,從清澈水狀到乳酪狀、膿狀都有可能。
  • 在中耳部位通常會看到肉芽組織的產生。
  • 如果發炎到有穿孔時,可以看到中耳的黏膜水腫,慘白或發紅狀,或甚至產生息肉。

治療預防

  • 內科療法:選用適當的抗生素滴劑,做好耳道衛生習慣,控制結節組織的產生。
  • 外科治療:慢性中耳炎的根治以手術治療為主,手術方式是先去除中耳腔或乳突腔的病灶後,重建中耳腔、聽小骨及耳膜;視不同病情而有不同程度的手術治療。
  • 預防:即使已經經過內科治療,病人應該盡量保持耳道乾燥,在游泳或洗髮完後,將耳道清潔乾燥。

中國醫藥大學附設醫院

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