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居家管灌原則與注意事項

2016-10-27

使居家灌食之病人能清楚了解正確的管灌方法,進而達到均衡、足夠的營養需求。

適用對象

  • 使用鼻腸管灌食之病人。
  • 使用胃造口或腸造口灌食之病人。

沖泡方法

  • 先將手及灌食器沖洗乾淨。
  • 取當餐營養師建議的配方粉量,加入少許溫開水攪勻後,再加水調至營養師建議的容量。
  • 如為液狀配方,則直接取營養師建議量,或依建議加水至適當比例。

注意事項

  • 灌食過程中,頭部須抬高 30 ~ 45 度。
  • 灌食營養成份高,應於 30 分鐘內灌食,以免細菌繁殖太多。
  • 調配好的配方不須加溫,以免破壞營養素。
  • 未開封或未沖泡配方不須放置冰箱冷藏,而已開封或沖泡之配方應加蓋置冰箱冷藏,註明時間,並於 24 小時內使用完畢。
  • 每日做口腔護理清潔 ( 可用鹽水、薄檸檬水 ) 及棉棒清理鼻腔。
  • 灌食後 1 小時內避免激烈活動,如:抽痰、拍背、翻身等,並採坐姿或半坐臥至少 30 分鐘,以避免有嘔吐的情形。
  • 固定胃管的紙膠布,應每天更換,保持部位乾淨,並黏貼在不同之部位,以避免黏貼處出現潰爛,注意不可移動胃管所插的深度。
  • 食物應保持新鮮,放置室溫 2 小時的管灌配方應予以丟棄。
  • 食物與藥物必須分開灌。
  • 管子應避免受壓、扭曲或灌食時被拉出,尤其是躁動的病人。
  • 採連續式灌食時:
a. 每次倒入袋子配方量勿超過 8 小時。

b. 每次必須讓袋內原有配方灌完後,用冷開水沖洗後才可再倒入新配方。

c. 減少打開餵食袋頻率、次數,以免污染。

d. 餵食袋旁邊必須加冰塊或冰雹,當冰塊或冰雹溶解超過 2/3 時,即需更換,以維持配方在低溫下,避免細菌滋生。

e. 建議最好每 3 ~ 7 日更換新餵食袋,以減少因清洗不當引起的感染。

f. 若需重複使用餵食袋,應用室溫開水沖洗整個灌食袋,直至目視無雜物為止,重複使用不可超過 1 週 ( 勿因省小錢,而造成增加感染的危險性 ) 。

  • 採空針灌食時:
a. 灌食時請勿用空針加力推送。

b. 每次灌食前請先反抽,若反抽量大於上次灌入量之一半以上,宜延後 1 小時再觀察其情形。

c. 灌食、灌藥前後需以 20 ~ 50 c.c 室溫水沖洗管子,以免細菌滋生或阻塞。
  • 灌食過程中,病人如有噁心、嘔吐、腹瀉等現象,請立即停止灌食,並請教營養師。
  • 便祕處理
a. 如不需限水,可依病人情況適度增加水分的補充。

b. 可補充果菜汁。

c. 可補充纖維。

  • 腹瀉處理
a. 造成原因很多,應先了解原因,再處理,可請教營養師。

b. 如因腸道細菌過度滋生造成的,可考慮給含益生菌或益菌生之配方。

中國醫藥大學附設醫院

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