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子宮內膜異位症

2016-11-17

前言

「子宮內膜異位症」是子宮內膜組織生長在子宮腔以外的地方,而造成的疾病。

病因

子宮內膜如果長在卵巢內,稱為「子宮內膜異位瘤」,俗稱「巧克力囊腫」,若長在子宮肌層則稱「子宮肌腺症」。子宮內膜生長在子宮外的原因至今仍不清楚,理論上大致可分下列幾種因素:

  • 經血逆流:含有子宮內膜細胞的經血經由輸卵管逆流入腹腔。
  • 由血液淋巴系統傳送:子宮內膜  組織經由血管和淋巴管在子宮內的開口,流到身體的其它部位如肺部、肚臍、淋巴結等處。
  • 自體免疫缺損:子宮內膜組織碎  片一般會被身體的白血球和淋巴  球吞噬殆盡;但有少數女性無法  吸收過多的內膜組織,而這些內  膜組織則附在人體的其它組織,  如:卵巢、輸卵管、膀胱、大腸、子宮直腸凹陷。

檢查方法 

  • 觸診:直腸、陰道內診或腹部觸診。
  • 超音波檢查:可以找出骨盆腔囊腫位置。
  • 抽血檢查:檢驗CA-125的數值。
  • 腹腔鏡檢查:這是唯一能確定診斷的檢查。

臨床症狀

  • 經痛:月經前1到2週,多半有下腹部下墜感、腰酸背痛、腹瀉、暈眩、劇烈的生理痛甚至休克等症狀。
  • 不孕症:不孕症病人約30﹪到50﹪的比例發現子宮內膜異位症。
  • 性交疼痛:有25﹪~40﹪的比例會發生,並可能會造成性交後點狀出血。
  • 月經來前點狀出血或經血量過 多:約有10﹪~20﹪因荷爾蒙失調,導致異常出血。
  • 手術疤痕組織週期性疼痛,手術疤痕發生子宮內膜異位症時,病灶會隨月經週期產生疼痛。
  • 週期性咳血或流鼻血:子宮內膜異位侵犯到肺臟或鼻黏膜。
  • 其它:非特異性症狀例如:血尿、解尿疼痛或排便疼痛。

治療

  • 藥物治療:即荷爾蒙治療,包括黃體素、避孕藥及雄性激素。
  • 手術治療:腹腔鏡手術或開腹手術。
  • 手術併藥物治療。

手術後出院自我照護注意事項

  • 需定期回院追蹤。並避免提重物。
  • 保持傷口清潔乾燥,若有感染,如:發燒或傷口有紅腫熱痛等炎症反應需立即回院複診。
  • 維持身體清潔,1個月內避免盆浴,以淋浴為佳。
  • 多攝取維生素C的食物,以促傷口癒合。

中國醫藥大學附設醫院

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