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誰需要接受骨質密度檢測

2016-10-14

按目前的統計資料,由於男性的骨骼較大,相較於女性,骨質流失開始的時間較晚,流失的速度也比較緩慢。

雖然 50 多歲的男性不會像更年期女性一樣,出現荷爾蒙迅速變化及骨質迅速流失的現象,但是到了 65 歲或 70 歲,男性與女性的骨質流失速度就會相同,並且無論男女對鈣質的吸收均會減少。

就臨床經驗的角度來看,我們也經常發現男性因生活形態不正常而加速骨質流失,例如抽菸、飲酒過量和缺乏運動等,因此骨質疏鬆並非女性的專屬疾病,男性還是要注意骨質疏鬆症帶來的風險。

骨質密度可以告訴我們些什麼意義?

骨質密度每下降一個標準差,發生骨折的風險就會加倍,以 50 歲的婦女而言,低骨質密度的婦女,較正常骨質密度的婦女發生骨折的風險增加一倍以上,而患有骨質疏鬆症的病人比正常骨密度的婦女增加甚至接近 4 倍的風險,而且先前已經有脆弱性骨折的病人產生骨折的風險還要再加倍。對於男性這些原則也適用!

甚麼人需要接受骨質密度檢測?

白人和亞洲婦女是骨質疏鬆和相關骨折的高危險族群,其它的臨床風險因子,也是導致骨質疏鬆的重要因素,這些具有危險因子的群眾,就需要進一步的評估,包括骨質密度檢測。但就算沒有這些危險因子存在,也不表示這些群眾的骨質密度 (BMD) 是正常的或是骨折將不會發生,因此,如果可以的話,應該提供廣泛性骨質密度的篩檢。

是否需要接受骨質密度檢測之臨床風險因子參考表: 

  • 高風險因子:
  1. 女性荷爾蒙不足:停經過早(小於 45 歲)、繼發性的長時間閉經(長於一年)、原發性性腺功能低下症
  2. 服用類固醇藥物(每日服用大於 7.5 mg 之劑量,服用時間長達一年或超過一年
  3. 母系家族有髖骨骨折病史。
  4. 較低的體質量指標(BMI<19  kg/m2)
  5. 其他會與骨質疏鬆症聯想之失調。如神經性厭食症、吸收不良、原發性副甲狀腺亢進症、移植手術後、慢性腎功能不良、甲狀腺機能亢進症、長時間的固定不動、庫欣氏症候群 (Cushing's Syndrome)  
  • 放射線証明骨質之流失和(或)脊椎畸形  
  • 以前曾有骨鬆性骨折,特別是髖骨、脊椎或手腕部骨折  
  • 身高變矮、駝背
中國醫藥大學附設醫院

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