医疗新知

目的

供給無法由口進食之病人營養或藥物。

手術準備事項

• 除了少量的水及必要的藥物以外，術前至少禁食6~8小時。
• 術前腹部皮膚需清潔乾淨，有過多毛髮，必須先予以刮除，避免感染
• 術前須注射靜脈點滴和藥物。
• 病患若有心律不整、攝護腺肥大、藥物過敏史、使用抗凝劑及其他疾病，術前須先告訴醫師。

操作步驟

• 平躺後護理人員在靜脈點滴加入止痛、鎮靜及減少腸胃蠕動劑。
• 監視血氧濃度及心跳，必要時給予氧氣供應。
• 插入胃鏡後，觀察胃部情況，按壓腹部手指或光源預定穿刺點。
• 消毒腹部，在預定穿刺點注射局部麻醉劑，放入導線沿著導線進行通道的擴張，最後放入餵食管。
• 放置餵食管的時間一般在三十分鐘左右。

胃造口注意事項

• 準備用品：管灌食品、灌食空針、食品裝置袋、毛巾各一及面紙。
• 方法：連續灌食、間歇灌食法。
• 灌食步驟：
  • 檢查傷口，有無紅腫、化膿、胃液溢流及不淨惡臭之滲出液。
  • 術後予以自然引流6~8小時以上，降低胃腸道內壓力促進造口處癒合。
  • 腸胃蠕動聲、無腹脹痛(表示無腹膜炎)後，可開始第一次胃灌食。
  • 洗手。
  • 協助病人採坐姿或半坐臥或抬高床頭30~60度。
  • 灌食前先確定鼻胃管在胃內，使用灌食空針反抽，如有抽出胃液就表示在胃中。
  • 術後當天需禁食一天並引流，隔天先以50C.C.開水灌食，若無外漏或不適，即可開始灌食流質飲食，每四小時50~100c.c.，二天後每四小時灌食150~200c.c，即可開始每日正常灌食，每次勿超過300c.c。
  • 評估胃殘餘量：反抽胃內食物量，如少於60c.c 則可進行灌食。如果大於上一餐灌食量的一半以上，暫不灌食，等一個小時後再評估。
  • 灌食前20~30c.c溫開水潤濕管壁。
  • 灌食時避免空氣進入胃中引起腹脹。
• 灌食中詢問病人感受，若病人感到腹脹不適、疼痛、嘔吐、咳嗽、呼吸困難等立刻停止灌食。
• 灌完後再用20~30 c.c溫開水沖洗管路，避免胃管阻塞或食物殘留在管內。
• 灌食後將蓋子蓋緊。
• 繼續採坐姿或半坐臥至少30分鐘。
• 灌食後一小時內避免激烈活動如抽痰、拍背、翻身、復健、化痰等。
• 餵食藥品若為錠劑或膠囊，必須先磨粉或打開藥物，泡20 c.c.溫水中攪拌，等充分溶解後再灌食，之後再灌入20~30 c.c溫開水沖洗胃管。

中國醫藥大學附設醫院

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