医疗新知

食道重建手術適用於食道癌病變部位在食道中段或下1/3處，沒有遠處轉移者。手術通常需合併頸、胸、腹部切開，未切除病變部位並與胃、大腸作食道重建。

食道重建手術的目的為維持消化道的正常功能，病患在切除腫瘤後能正常的由口進食，以維持適當的營養

手術前注意事項

• 戒菸
• 呼吸訓練：腹式深呼吸肺活量測定練器使用，由呼吸治療師提供教導

腹式深呼吸：採半坐臥式，手放在肚臍上方，嘴巴呈吹口哨狀，用鼻子吸氣，待腹部完全隆起後閉氣3秒鐘，再由嘴慢慢吐氣。每小時約做8 - 10次即可

• 腸道準備：術前3天使用低渣飲食 (如絲瓜、冬瓜等非根莖類蔬菜及肉、魚肉、無果粒之果汁等)；前 2 天開始改用流質飲食 (如米湯、運動飲料等)，並配合瀉藥使用；術前一天須口服抗生素來抑制細菌生長
• 術前一天晚上12點後禁止食物及飲水
• 皮膚準備：剃除胸腹部及腋下毛髮

術後注意事項

• 營養補給：食道癌的病人可能因吞嚥能力差或手術後的限制，無法完全由口獲得身體所需的營養，可由下列途徑增加熱量的攝取
  • 靜脈療法：可補充液體和電解質，但提供熱量有限。
  • 胃造廔術：在腹壁上，做一永久性或暫時性的通道直接進入胃中，其目的是用來餵食，供給充分的營養。
  • 空腸造廔術：同上，以近端空腸做成通道
  • 一天可準備 2000 ml，每 3-4 小時灌一次，每次不超過 350 ml
• 排便型態：注意有無便秘、腹瀉或黑便情形，若發生時請告知醫護人員協助處理
• 進食情形：如果進食時常常嗆到或咳出食物，應立即告知醫護人員處理
• 傷口照護：觀察傷口及造廔口附近的皮膚有無發紅、破損及有無紅、腫、熱、痛、異常分泌物流出等感染前徵兆

術後管路

• 鼻胃管：固定良好不可滑出，若滑出請告知醫護人員，不可自行推回外接減壓器或自然引流

• 胸管：

  • 臥床每2小時改變姿勢，促進舒適及引流液流出。
  • 以雙手擠壓軟管阻止血塊阻塞，切勿扭折軟管。
  • 引流瓶固定，勿打翻，放置位置不可高於傷口以免逆流。
  • 牆上抽吸器持續冒泡以維持良好的抽吸功能