医疗新知

病態性肥胖症會產生其他慢性疾病，例如：高血壓、高血脂症、心血管疾病、糖尿病、或癌症等疾病，且會明顯地增加患者的死亡率和其他併發症的發生率。

台灣目前對於病態性肥胖的定義仍採用美國 NIH 公布的數據，即 BMI >40 為病態性肥胖，BMI >35 為重度肥胖。但若採用亞太肥胖外科醫學會的共識，亞洲人的 BMI 若大於37 即為病態性肥胖，BMI >32 若合併有相關併發症及代謝性疾病即可接受外科減重手術治療。

最近美國外科醫學會也逐步將減重手術的適應症放寬到 BMI >30，但需合併有相關的併發症出現。

健保規定 病態性肥胖症 的患者接受減重手術的適應症為：

• 身體質量指數 BMI >40、或 BMI >35 但有肥胖相關合併症
• 年齡介於 18 至 55 歲
• 曾接受過運動、飲食控制或相關內科治療超過半年以上失敗者
• 排除其他疾病或內分泌系統異常造成的肥胖
• 無藥物濫用或精神疾病
• 無重大器官功能異常、並能接受外科手術 

外科減重手術對於病態性肥胖產生的相關併發症的治療，主要是藉由減輕體重，達成緩解或治療如高血壓、高血脂、睡眠呼吸中止等疾病、減少心血管疾病如中風或心肌梗塞的發生率。

2011 年的歐洲及美國的肥胖醫學會或糖尿病醫學會，更把外科減重手術納入第二型糖尿病的治療流程中，尤其針對無法以改變生活型態或積極藥物治療失敗的患者，建議接受外科減重治療。但對於 BMI 介於 30-35 的糖尿病患者，是否可接受手術治療尚無定論。