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鼻咽癌介紹

2016-10-27

「鼻咽」位於頭顱之正中央,鼻腔之後方與口咽上方之交界處;鼻咽上方為顱骨底部,兩側為耳咽管開口,旁有頸部重要大血管經過,周圍有豐富的淋巴組織。

「鼻咽癌」病因目前仍未明瞭,可能與下列原因有關:

  • 種族因素:台灣及中國東南沿海各省為鼻咽癌高罹病區。
  • 遺傳因素:一等親如有人罹患鼻咽癌,則為高危險群 (約 20 倍)
  • 病毒因素:鼻咽癌病患血清中之 EB 病毒抗體往往昇高。
  • 飲食因素:常吃醃製食物。
  • 環境因素:通風不良、接觸硫酸氣體等。

鼻咽癌容易產生頸部淋巴轉移、耳部、鼻部、顱神經等症狀。上頸部淋巴結腫大是最常見之症狀;鼻部症狀如鼻涕或痰液帶有血絲,耳部症狀如單側耳悶塞感、耳鳴、中耳積液;顱神經症狀如頭痛、顏面麻木感、與複視。

診斷方法

藉助鼻咽內視鏡以及病理切片檢查,其次需用電腦斷層掃瞄或核磁共振攝影來評估腫瘤侵犯程度以及頸部淋巴轉移情形。利用全身骨掃瞄、腹部超音波、胸腔攝影等評估是否有遠處轉移。

醫療處置

鼻咽癌是目前治療效果較好的癌症之一。治療前應先由牙科醫師做好牙齒健康狀況評估,並事先給予適當的處理,避免治療產生的牙科或齒槽骨病變。

治療方式以放射線治療為主,包鈷60、直線加速器、強度調控放射治療、三度空間順型放射治療等。對於侵犯程度較大、有淋巴轉移或遠處轉移之病患,需併用化學藥物與放射治療。手術方式僅適用於經過上述化療與放射治療後,鼻咽部有殘留的小腫瘤、頸部有殘留的淋巴結、中耳積液等。治療後應遵照醫矚定期追蹤。

治療副作用

治療中之急性期會有口腔黏膜及頸部皮膚潰瘍等症狀,給予症狀治療、補充營養水分即可,大多於一個月逐漸恢復。

治療後之慢性期,部分病人會有不等程度之唾液減少、口乾、鼻涕濃稠、聽力減退、中耳炎、中耳積液、頸部肌肉纖維化、顳顎關節僵硬,極少數會有放射性骨壞死、腦顳葉壞死等併發症。

中國醫藥大學附設醫院

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