医疗新知

體內之膽固醇、膽鹽、鈣等物質之平衡狀態遭到改變，即會引起結石產生。其不平衡狀態包括膽汁及膽固醇之飽和度過高、膽鹽過度流失、膽囊之排空速度減緩、膽汁鬱滯及膽汁濃度改變。

高危險群

• 肥胖女性
• 懷孕及服避孕藥
• 糖尿病
• 迴腸疾病
• 多產婦
• 慢性肝病
• 血液病
• 年齡（超過 40 歲）       

徵象及症狀       

大部分的病患並無症狀。急性疼痛常在飯後發生。疼痛出現於右上腹或上腹，可反射至右肩或背部。若疼痛持續且嚴重加劇出現發燒等症狀，則視為發炎；部分病患可出現黃疸、脂肪痢、皮膚癢等。     

診斷檢查     

• 影像檢查包括有：
• 腹部超音波掃描
• 電腦斷層及核磁共振攝影
• 內視鏡逆行性膽道胰管攝影
• 經皮穿肝膽道攝影
• 核子醫學檢查
• 生化血液檢查包括有：膽紅素值檢查

治療與預防

大部分的病患（70%以上）並無症狀，且不需治療。當出現膽結石的合併症時，經腹腔鏡或剖腹切除膽囊是最根本的治療。

當出現膽結石的合併症時（例如急性膽囊炎）注意事項如下：

• 急性期：禁食，必要時會插鼻胃管減壓，注意口腔清潔
• 急性期臥床休息，在忍受範圍內漸進式下床活動
• 飲食需採低脂肪飲食：
• 避免過油食物，如油炸食物、乳酪、沙拉醬等
• 適當的水份攝取
• 限制過多蛋白質的攝取，如豬肉，蛋
• 增加纖維素攝取
• 避免高鈣質飲食
• 限制草酸含量高的食物，如扁豆、巧克力、菠菜、無花果、核桃
• 注意排便顏色變化
• 避免便秘
• 適當運動
• 症狀加劇或改變通知醫護人員
• 避免服用未經醫師指示藥物
• 定期門診追蹤治療     

中國醫藥大學附設醫院

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