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肝硬化

2016-10-26

肝硬化是肝臟有瀰漫性發炎和纖維化並形成結節,而影響正常的肝功能,並造成門脈血流阻塞及門脈壓上升。

肝硬化的發生並不是突然的,它是一種影響全身的慢性病。

造成肝硬化的原因包括:B、C型病毒肝炎、肝臟藥物傷害、或酒精傷害。

症狀

肝硬化初期或纖維化可能沒有症狀,但肝硬化嚴重者可出現如下症狀:

  • 黃疸、紅掌、蜘蛛狀痣
  • 消瘦
  • 腹水或下肢水腫、少尿
  • 門脈高壓(食道或胃靜脈曲張、痔瘡、腹壁靜脈曲張)
  • 脾腫大、貧血、出血傾向(牙齦、腸胃道出血、皮膚易瘀青)
  • 肝性腦病變

臨床評估

一般採用黃疸、腹水、神智、凝血機能及血中白蛋白數值做為預後指標參考。

治療

一旦肝硬化就不太可能復原恢復正常,故應以預防為主。

  • 慢性B型肝炎患者有嚴重發炎時,應接受抗病毒藥物治療;而慢性發炎時應尋求長效干擾素治療及抗病毒藥物治療。
  • 慢性C型肝炎者,應尋求長效干擾素加雷巴威靈治療;酒精性肝病患者應及早戒酒。
  • 肝硬化併發症即黃疸、易出血、腹水、食道靜脈曲張破裂出血、肝性腦病變、感染及容易長肝腫瘤(結節或肝癌)。
  • 肝硬化治療是治療它的併發症,宜定期返診接受腹部超音波及抽血檢查;也要接受胃鏡評估有無食道或胃靜脈曲張(為防止破裂出血可作預防性結紮),嚴重的病患可考慮接受肝移植手術。

肝硬化飲食建議

ㄧ般原則
  • 對於病況穩定,沒有水腫、腦性病變情形的病人,可給予適當蛋白質、熱量的均衡飲食。但如果病人為高代謝異化症或營養不良者,可增加熱量的供給。
  • 酒類應絕對禁止。咖啡、紅茶、綠茶等可適量食用。
  • 遵照醫生或營養師指示補充適量的維生素及礦物質。
肝昏迷
  • 如有深度昏迷的情形產生,則應減少供應蛋白質,改以醣類或脂質做為熱量來源,但脂質供應需適量,以免脂肪吸收不良。
  • 植物性蛋白質含有較高的支鏈氨基酸,有利於改善肝昏迷的情形,可適量食用。
  • 由於氨也被視為造成肝昏迷的因素之一,所以產氨量高的食物應避免食用,如香腸、火腿、臘肉、乳酪、花生醬及筋皮類的食物等。
食道靜脈曲張
  • 病人若有合併食道靜脈曲張,必須注意細嚼慢嚥,並避免攝食過於粗糙、堅硬、大塊及油炸、煎的食物。
水腫及腹水
  • 若是水腫及腹水情形嚴重,應限制鈉的攝取量及注意水分的攝入及排出是否平衡。
脂瀉
  • 病人如有脂瀉的情形,應減少脂肪的供應量,並配合食用適量的中鏈三酸甘油脂。

中國醫藥大學附設醫院

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