医疗新知

發展中的中樞神經系統，因各種原因而造成非進行性的運動障礙稱之，易合併有智障、癲癇、聽力、視力及行為問題。

病因

• 出生前或出生時的腦缺氧或損傷。
• 中樞神經系統感染。
• 早產、黃疸 (間接型膽紅素) 過高。
• 腦部外傷等。
• 先天性腦部異常。
• 不明原因。

症狀

• 餵食有困難，尤其是難以吸吮與吞嚥。
• 動作或外形不對稱。
• 張力過強或過低。
• 運動和語言的發展緩慢。
• 有時聽力、視力及語言受損。
• 哭聲微弱或哭得太過份。

種類

• 痙攣型：佔 65 %。早期肌腱反射過強，痙攣性增加。忽然舉起患童，兩腿會呈剪刀型。
• 手足徐動型：呈緩慢，蟲蠕動狀，不自主的無目的動作，例如小朋友會出現不自主或聯合式的動作，而造成自發性動作在執行上的困難。
• 運動失調型：平衡感有問題。
• 弛緩型：肌肉張力減低。

治療及護理

• 復健治療：儘早做伸展運動以避免攣縮
• 餵食：可用特殊把手的湯匙，固定碗盤於桌上使其自己學習吃飯；供給高蛋白質、維生素 (尤其是 B6)、高纖維及高熱量食物。
• 注意安全：避免因平衡感差 與肌肉控制力不好而發生意外。
• 預防呼吸道感染：因肋間肌與橫膈的控制力差，故需注意有無吸入性肺炎、感染。
• 維持排泄功能：因肌肉控制不好，可能需要特殊的大小便訓練。
• 安排適當的休息及遊戲，給予適當的教育場所。
• 語言治療：因唇、舌、頰、喉的協調差，及橫膈控制力差使其難於發音構字，故需要語言治療。
• 為患童刷牙，以防蛀牙。
• 注意是否有眼肌控制不良而引起的斜視，並加以矯正。

由於肢障很顯著，這些孩子常合併出現的一些障礙，例如：視障、聽障、語障和智障，乃至癲癇等，常會被遺忘或忽視了。所以當我們照顧這類小朋友時，請別忘了關心這方面的問題！

患童若是臥床則會出現一些常見的併發問題（例如：肺炎、尿道炎和褥瘡），所以日常持續的復健對當事人就很重要，例如：被動式運動、翻身、觀察皮膚和基本生理徵候(含體溫、呼吸和心跳等)，加上足夠的營養並維持適當的體重等。

在整個家庭的心理建設及調適上，如何接納已存在世上的麻煩小天使，如何長期打算、責任分工、是很實際，也很重要的問題！

在家庭與家庭間、家庭與社區之間，其實也可以達成某種程度上的互助，使關懷的心與行動自然的流傳於我們的社會之中！

復健上的重要原則

• 避免小朋友有任何緊張的情緒，因小朋友常一緊張就亂用力，更無法執行任何動作。
• 早期訓練體幹和肌力，在孩子較大時則要漸漸著重在四肢肢端的協調訓練。
• 利用其他復健法來減少關節僵化及增加肌力。例如：小朋友到了四、五歲，倘若尚無法坐著或站立，那麼，家人可以用被動式束縛的方式將孩子固定在椅子上，只留下特定目的要使用的肢端自由活動，並引導孩子去執行特定的動作，而後依動作的需要來調整束縛與開放位置。
• 溝通輔具對孩子有極大的幫助，尤其是徐動型腦性痲痺的孩子，以這類孩子智能正常的比例較高。