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兒童氣喘病

2016-10-24

呼吸道阻塞和呼吸道對誘發因子 (例如運動、暴露於過敏原和病毒感染) 過度反應,而產生間歇性症狀且會重覆發作的疾病。

依其嚴重的程度可以呈現呼吸困難、哮鳴音、胸悶和咳嗽等症狀,有些氣喘患者會出現多痰。

誘發氣喘常見的原因

  • 病毒感染。
  • 過敏原如塵滿、貓、狗有皮毛的動物、蟑螂、花粉、黴菌、菸煙、汙染的空氣。
  • 運動。
  • 劇烈的情緒反應。
  • 刺激性化學物品、藥物如阿斯匹林 (Aspirin) 及乙型交感神經阻斷劑 ( beta blockers )。

症狀

氣喘病人常有下列症狀:間歇的呼吸困難、喘鳴、胸悶、以及咳嗽,尤其是在夜晚或凌晨時發作。

氣喘的臨床特徵為:

  • 症狀可自然緩解。
  • 可由支氣管擴張劑和抗發炎治療來緩解。
  • 會隨著季節變換的症狀。
  • 臨床表現其他的過敏症狀 (濕疹、過敏性鼻炎和結膜炎)。
  • 嬰兒和幼童對食物的過敏原產生特異性IgE的致敏反應,之後對一般吸入性的過敏原產生特異性IgE的致敏反應。
  • 有氣喘和異位性體質的家族史。

以上特徵皆有助於診斷。

診斷標準

  • 支氣管擴張試驗。
  • 尖峰呼氣流速 ( PEF ) 之早晚(間隔 12 小時) 之變異度。
  • 運動試驗。

治療

  • 避免接觸過敏原。
  • 緩解藥物 (支氣管擴張劑)。
  • 控制藥物 (預防藥物)。

發作時,應如何處理

  • 保持鎮定。恐慌只會使病情惡化,任何能夠讓患童精神放鬆的措施都會是有幫助的。
  • 依醫師指示,正確服藥。
  • 如果病情仍無改善,立即求助醫生。

發作時的正確呼吸方法

  • 氣喘發作時,呼氣較吸氣困難。拚命將胸中的空氣擠出肺部是錯誤的做法。因為這樣做將更縮窄肺部內較小的空氣通路 (支氣管)。
  • 緩慢、放鬆才是正確的呼氣方法。盡量深深吸氣,然後緩慢而長時間的呼氣。

氣喘的照護

  • 當診斷確定是氣喘後,父母、孩童和醫師三方面可以共同商討,訂出一個治療計劃,而最重要的是要儘量避開誘發氣喘發作的因素,加強環境控制。
  • 切勿因氣喘而把孩童與其正常活動隔離。事實上,適當的藥物治療和環境控制,能提高病童的生活品質。
  • 減少缺課時間。
  • 即使有時候可能引起氣喘發作,也應鼓勵患童盡可能參加遊戲。運動誘發的氣喘可使用藥物來預防。有時候氣喘病反而會激勵病人比其他人更熱情投入競賽中。許多著名的男女運動家雖然患有氣喘卻依然頗有成就。
  • 一般來說,騎自行車、健行和游泳是較適合氣喘病童從事的運動,也比較不會誘發氣喘發作。

中國醫藥大學兒童醫院

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