医疗新知

尿失禁定義

因不同病因而導致尿液不自主流出的情形，並造成個人衛生或社會適應的困擾，多發生於中年後的婦女。

尿失禁種類病因

• 應力性尿失禁

指在腹內壓力增加時病人會不自主地排出尿液。

1. 骨盆肌肉及支托構造無力：如老化、多產或手術所致。
2. 腹內壓力增加：如肥胖、懷孕時的子宮。
3. 先天性尿道括約肌虛弱無力：如脊髓膜膨出，尿道上裂。
4. 其他：停經、創傷、薦骨處之脊髓損傷等。

• 急迫性尿失禁

指病人在感覺到強烈的尿意感後，只隔了極短暫的時間，尿液即不自主地流出。

1. 大腦皮質對逼尿肌收縮的抑制減弱，如中風、癡呆、腦瘤、薦骨以上脊髓病變。
2. 膀胱過度受刺激：如膀胱炎、膀胱腫瘤等。
3. 膀胱容積變小：如長期插尿管等。
4. 攝取大量之咖啡因、酒精或液體等。

• 滿溢性尿失禁

膀胱過度飽漲而呈不自主的漏出尿液。

1. 主要為神經傳導路徑的問題，造成神經性膀胱。
2. 膀胱出口阻塞，如尿道狹窄、攝護腺肥大等。

• 完全性尿失禁

在任何情形下，尿液不自主地排出。

1. 神經方面的損傷。
2. 廔管，如膀胱陰道廔管。
3. 手術導致尿道括約肌受損。
4. 藥物。
5. 先天性異常，如輸尿管異位。
6. 其他因素：如創傷等。

• 功能性尿失禁

因行動不便、老年癡呆、意識不正常之因素，於不當時間、地點不自主的排出尿液，或來不及到達廁所而形成尿失禁。

保健之道

• 當您發現症狀時，應找泌尿專科醫師求治。
• 勿一次飲用太多水，睡前避免飲用太多水，每 2~3 小時應將膀胱內尿液排空。
• 應力性及急迫性尿失患者宜做凱格爾運動。
• 避免提重物或腹部用力，以防骨盆底肌肉鬆弛。
• 除去排尿環境中的障礙，使患者能順利如廁，對行動不便或急迫性失禁的患者尤其重要。
• 鼓勵肥胖病人減輕體重。
• 排尿間隔時間不應太長也不宜太短，可訓練約 2-3 小時解一次小便。
• 應遵照醫師之處方服藥。
• 在社交場合應先有足夠時間解尿。
• 若為壓力性尿失禁者，應鼓勵持之以恆的作凱格爾運動 (Kegels Exerises)。

中國醫藥大學附設醫院

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