當肝臟發炎太厲害時，超過它的修復能力，這時便由纖維組織來加以修補，久了之後便形成了肝硬化。肝硬化泛指解剖上肝臟產生廣泛性之纖維化與結節的變化 。
肝硬化的原因有很多種，其中以病毒性、酒精性、藥物性等三種肝炎演變發展成的肝硬化佔大多數。
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慢性病毒性肝炎：在台灣以慢性 B 及 C 型肝炎所引起肝硬化佔最多數。
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酒精性肝炎：在國外為導致肝硬化之常見原因。
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自體免疫性肝炎及肝病 。
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遺傳及代謝性疾病：有一小部分的肝硬化是屬於遺傳及代謝性疾病所引起，臨床較少見：如血鐵沉積症 (hemochromatosis)、α-抗胰蛋白酵素缺乏症 (α1-antitrypsin deficiency, cystic fibrosis)、Wilson’s disease 及 type IV glycogenosis。
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毒素和藥物：如黃麴毒素, CCl4, methotrexate, amiodarone。
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長期膽汁鬱積：包括肝內及肝外膽管長久鬱積發炎，進而產生肝硬化。
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肝靜脈回流阻塞：如 veno-occlusive disease, Budd-Chiari syndrome, constrictive pericarditis。
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寄生蟲感染：如血吸蟲 (Schistosomiasiss)、中華肝吸蟲 (Clonorchiasis) 感染。
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肉芽組織性疾病：如 amyloidosis。
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不明原因：約有 10% 肝硬化病患，其病因無法判斷。
分類
在型態學上可分成大結節型 (macronodular)、小結節型 (micro-nodular) 及混合型 (mixed) 三種類型。病毒性肝炎之肝硬化，大都屬於大結節型；而酒精性肝炎之肝硬化，則屬於小結節型為多。
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