医疗新知

糖尿病是由於體內胰臟所分泌的胰島素不夠，以致身體無法利用食物所供應的糖份作為能量。過多的糖份累積於血液中，導致血糖上升，多餘的糖份從尿液中排出，就稱為「糖尿病」，其特徵為高血糖及糖尿。「妊娠糖尿病」是指懷孕前沒糖尿病，懷孕時卻出現高血糖狀況，發生率約為1 % - 3%，妊娠糖尿病可以分成二種，一種是懷孕前就有糖尿病史，另一種是懷孕後才被診斷為糖尿病。

妊娠性糖尿病對懷孕的影響

對母體方面

• 容易造成羊水過多。
• 高血壓：因血管病變引起。
• 酮酸中毒。
• 難產：妊娠性糖尿病容易導致胎兒過大，造成孕婦難產。
• 泌尿生殖道易有念珠菌感染。

對胎兒方面

• 有較高機率發生胎死腹中的狀況。
• 容易導致新生兒呼吸窘迫症候群、新生兒低血糖、高膽紅素及低血鈣情形。
• 巨嬰症、先天器官畸形。

罹患妊娠性糖尿病的高危險群

• 高齡產婦、肥胖者。
• 孕婦的父母、祖父母或兄弟姊妹中有人罹患糖尿病。
• 產檢時尿糖測試為陽性。
• 曾有過不明原因的胎死腹中，或生過 4000 公克以上巨嬰。

「一階段妊娠糖尿病篩檢」的檢查流程

• 於懷孕 24 – 28 週時先空腹 8 小時（水也不能喝），拿抽血檢驗單到立夫醫療大樓 2 樓檢驗科抽第 1 次空腹血糖。
• 然後 7.5 瓶 20 c.c. 50% 葡萄糖溶液，從喝完糖水時間開始算 1個小時及 2 個小時各抽1次血，未抽完 3 次血之前都不能吃東西。您可以連同產檢的梅毒檢查一起抽血。
• 妊娠性糖尿病篩檢不在健保給付的產檢項目中，所以孕婦必須自費，包括材料費（含糖水）、檢驗費及諮詢費用約 600 元。
• 「一階段妊娠糖尿病篩檢」血糖標準值

妊娠性糖尿病的照護

• 若經過醫師診斷為妊娠性糖尿病患者，先不要過度擔心，只要好好和醫師配合，大多數孕婦都可以安全的生下寶寶。
• 首先，須掛營養諮詢門診接受營養師專業指導，學習正確的飲食方式；在不影響胎兒生長的情況下，控制熱量的攝取，尤其澱粉類和甜食的攝取量比例上須予以降低，其次適量的運動對血糖的控制也有幫助。
• 如果飲食控制仍無法有效降低血糖值，才會考慮施打胰島素控制血糖。

中國醫藥大學附設醫院

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