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　　妳曾经有过呼吸喘促或是胸闷的情况，却找不出原因或是症状缓解后就不再注意了？小心！这有可能是「急性肺动脉栓塞」在作怪；急性肺动脉栓塞是造成呼吸喘促﹑胸闷其中一种少见的病因，诊断时容易忽略，所以急性肺动脉又被称为「伟大化妆师」。危险的是，一旦发生大范围肺动脉栓塞，往往​​影响血压、心跳、血氧浓度，危及性命，甚至需要叶克膜度过急性期。

超音波震碎+溶栓导管 成功抢救濒危病人
　　中国附医心脏血管系周边血管科主任徐中和表示，这类大范围的肺动脉栓塞因为常会影响血压及血氧浓度，有猝死的高风险，处置上必须把握抢救黄金时期，在确诊后须立即溶栓，否则一旦撑到急救才用开刀取栓方式处理，死亡率都在五到八成。透过超音波震碎血栓合并溶栓导管治疗，成功抢救众多危急病患。

溶栓成功率达9成5
　　徐中和表示，急性肺动脉栓塞确诊处理方式包括：（一）静脉注射全身性溶栓药，但血栓清除率低，最重要的是，有脑出血的风险。 （二）其他方式主要以导管溶栓为主。而本院处理急性肺动脉栓塞，是以微导管由鼠蹊部的静脉伸入肺动脉放置溶栓导管，局部给溶栓药，大大降低脑出血的风险；且能较有效达到溶栓效果。

　　以下分享两位病患实例，就是利用此技术，即利用超音波的能量导入溶栓管中，将血栓震碎，并同步在局部施打溶栓药的剂量，溶栓成功率高达九成五以上，不仅是溶栓效果极佳，且是脑出血风险极低的治疗方式，这比传统治疗的溶栓率只有六、七成，高出许多。因此，提醒民众若有不明原因喘促、胸闷等情况，千万不要忽略它的严重性，要小心！可能是肺动脉栓塞，应及早确诊治疗。

我们在这边报告两位病例与大家分享：
（实例一）病患张先生，65岁，之前在今年一月份因摄护腺肥大进行雷射刮除手术，卧床数天，之后1.5-2个月中活动会较喘，之后病情恶化，喘有加剧的情形，到本院急诊就诊，在急诊血压162/100 毫米汞柱，心跳每分钟121下，呼吸喘促，在加护病房以阳压呼吸器治疗(BIPAP)，经电脑断层检查后发现为大范围双侧急性肺动脉栓塞(图一)，经紧急置放双侧EKOS溶栓导管在加护病房紧急溶栓后(图二)，肺动脉照影显示血栓有效溶解（图三），病患喘的症状改善，约一周出院。

（实例二）病患沉女士，57岁，入院之前两三个月活动会较喘，在门诊追踪并未找到确定病因，之后病情恶化，喘有加剧的情形，到本院急诊就诊，在急诊血氧浓度降到92%，经电脑断层检查后发现为大范围双侧急性肺动脉栓塞(图四)，经紧急置放双侧EKOS溶栓导管紧急溶栓后(图五)，肺动脉照影显示血栓有效溶解（图六），病患喘的症状改善，约一周出院。

(圖一)　                                                                             (圖二)

(圖三)

(圖四)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　            (圖五)

(圖六)

心脏血管系周边血管科 徐中和主任

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