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卫生福利部近日公布去年台湾死亡于肺癌的人数有9372人，占癌症死亡人数的5.4％，让许多人忧心肺癌是否会成为台湾的新国病。

标靶治疗精准换新药治疗肺癌更有效
　　目前对于末期肺癌的治疗有化学治疗，放射线治疗，标靶治疗和免疫治疗，标靶治疗是普遍方式之一。中国医药大学附设医院内科部副主任夏德椿表示，末期肺癌病人的标靶治疗约有75％的反应率，但必须先检测病人的肺癌组织，确定有相关的基因突变，使用该类的药物才会有效;但有效的时间往往只有一年左右，甚至更短，就会再度产生癌细胞基因突变。此时最好的方法就是再施行肺癌组织切片，确定其突变的模式，再依据结果选出有效的治疗方法。也就是说，标靶药物要随时因应癌细胞基因突变而调整，达到更好的治疗效果。

　　蔡女士便是典型的案例，一开始因为有特殊的基因突变，使用了与该基因突变相关的标靶治疗，但经一段时间后，药物失去效果，原因便是癌细胞又产生了新的抗药突变。再度切片检验后确定有新的基因突变，所以改换新的标靶治疗，前后换了好几次标靶药物，至今病情获得控制。

血液。体液检测癌细胞基因突变基因定序检测提高肺癌预防
　　夏德椿表示，化学治疗如果根据病人肺癌的细胞型态来选择有效的药物，反应率大概有40％左右放射线治疗在末期的肺癌大概只能发挥症状改善的疗效，也就是所谓的局部治疗;期待未来质子或者是重粒子治疗介入有新的突破发展。

　　另外，检测标靶治疗过程的癌细胞基因突变，通常需要重复切片，但此作法未必会取到适当的检体，对病人的危险性也不断地增加。目前已经发展出利用病人的血液或者是体液来检测新的基因突变，对于病情进展的了解和治疗的选择，可说是再往前迈进了一步。现在更可以藉由抽血利用次世代基因定序的概念来早期侦测肺癌的复发或者帮病人量身订作更精准的治疗。

　　由于人工智慧的快速发展，现在也可以利用大数据的模式由电脑机器人来帮助医生和病人做治疗的选择。或者由数据库内知道有哪些新的临床实验正在进行中，挑出病人适合参加的临床实验。更可以结合次世代基因定序的结果，来帮病人挑出最好的治疗模式。本院成立精准医学中心，结合检验，病理专家和临床医师，期待为肺癌病人提供更完善的治疗。

中国医药大学附属医院 内科部副部长 夏德椿医师