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不少民众听到胃部黏膜下长肿瘤，不免开始担心要被切胃，日后生活的进食或消化吸收都受影响，品质大打折扣？中国医药大学附设医院消化系内视镜肿瘤手术科透过内视镜微创手术「内视镜黏膜下剥离术」，帮助逾700名消化道肿瘤与早期癌病人切除肿瘤，保全器官功能外，最快术后当天就能经口进食，一，二天就出院，让病人维持良好生活品质。

完整术前评估，微创手术治愈疾病保全器官功能
个案李女士于106年3月胃镜发现胃贲门部有个6.7公分大的黏膜下肿瘤，经内视镜超音波与电脑断层扫瞄检查诊断为胃肠道基质肿瘤且无远端转移。经中国附医内视镜肿瘤手术科丁俊夫主任评估内视镜手术能完整切除肿瘤并保留器官功能，李女士即于106年4月接受内视镜黏膜下剥离术将肿瘤切除。个案术后恢复良好，后续追踪胃镜与电脑断层扫瞄追踪至今无复发迹象。

消化系内视镜肿瘤手术科丁俊夫主任表示，胃黏膜下肿瘤（subepithelial tumors），意指胃部表皮层以下长出的肿瘤，内视镜下可见平滑的黏膜被凸起的病灶顶起。一般无特别症状，民众多在接受胃镜检查才意外诊断。黏膜下肿瘤的来源可从黏膜层，黏膜肌层，黏膜下层，肌肉层，浆膜层的细胞分化而来或其他转移的肿瘤等。病灶多为良性如囊肿，脂肪瘤，异位性胰脏，但有部分有恶性或转变为恶性的可能如胃肠道基质肿瘤，神经内分泌肿瘤，平滑肌肉瘤，淋巴瘤，神经鞘瘤等针对较。小的黏膜下肿瘤如小于等于一公分者可定期接受内视镜追踪，另可经由内视镜超音波检查以鉴别何种分层来源的病灶辅以深层切片或细针细胞抽吸以取得病理上的确诊。

减少病发症，复原快，术后及早恢复进食
丁俊夫主任指出，黏膜下肿瘤中的胃肠道基质肿瘤由肠道肌肉层间的卡氏间质细胞分化而来，临床治疗需评估有无远端转移，搭配肿瘤大小与显微镜下肿瘤细胞分裂的比率高低进行风险评估以选择适当的治疗方针，包含手术切除与标靶药物酪氨酸激酶抑制剂的使用与否，临床上大于两公分的肿瘤则建议接受手术切除。以往此类病人仅能接受外科手术，部分位置的肿瘤甚至需要次全胃或全胃切除。如今合适的病灶可以内视镜黏膜下剥离术ESD切除，手术中出血与胃肠穿孔的并发症也多能在内视镜下直接处理，免于术中外科介入。接受内视镜手术的病人多能在术后当天恢复经口进食，平均观察一至两天即可出院。

本院丁俊夫主任迄今已使用内视镜黏膜下剥离术切除超过700例消化道肿瘤与早期癌，其中包含超过200例的黏膜下肿瘤，临床经验丰富。

中国医药大学附属医院消化系内视镜肿瘤手术科丁俊夫主任，萧望德医师