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当新生婴儿的心脏被肿瘤占据的时候...免开刀,使用药物消退它

2018-01-08
當新生嬰兒的心臟被腫瘤佔據的時候…免開刀,使用藥物消退它

心脏横纹肌瘤(Cardiac Rhabdomyoma,CR)是新生儿最常见的心脏肿瘤。它原来是一种良性的肉瘤(Harmatoma),如果体积不大,而且只出现在不重要的部位,那么,只需要仔细地追踪,大部分的肿瘤可在两岁以后消退。但是,当这个心脏横纹肌瘤体积过大,而且占据心脏血流的主要出入口时,就危及新生儿的性命了!

中国医药大学儿童医院心脏科主任张正成医师说,以往对这种危及性命的巨大心脏横纹肌瘤的处理,都是执行高风险的新生儿开心手术,想办法把这些肉瘤切除。一直到2012年,儿科医学杂志(儿科)刊出世界首例的药物治疗成功的病例,使用一种免疫抑制剂依维莫司来治疗心脏横纹肌瘤的病婴,可以免除了开刀的风险。很巧地,从2014年起,中国医药大学的儿童医院居然一连收治了三名巨大心脏横纹肌瘤的新生儿,也都使用依维莫司治疗,成功地让他们的肿瘤在两个月内都消退,快乐地出院,如今都已经两足岁以上了解。中国医药大学儿童医院的团队把这三个难得的病例,整理成论文,发表在今年八月的小儿心脏学杂志(儿科心脏病学),提供给世界的医界参考,呼吁大家使用这种非侵袭性的方法,救助全世界的新生婴儿心脏横纹肌瘤小病患。

中國醫藥大學兒童醫院心臟科主任張正成醫師說,以往對這種危及性命的巨大心臟橫紋肌瘤的處理,都是執行高風險的新生兒開心手術,想辦法把這些肉瘤切除。

张主任说,在治疗前期的抢救阶段时,很需要小儿加护病房(PICU)的积极治疗。其中一名新生儿转送到儿童医院时,发现他的肿瘤已充满了整个左心室,而且,二尖瓣膜(二尖瓣)与主动脉瓣膜(主动脉瓣)均完全被肿瘤堵塞了!此时,小儿加护病房的治疗团队一边耐心地安慰沮丧的父母,一边启动紧急的抢救治疗,终于在两个月的时间内,成功地消退了大部分的肿瘤,拔除呼吸管,顺利出院。

在这三个病例的治疗经验中,儿童医院的治疗团队也发现,只要使用原来建议剂量的十分之一剂量,就可以有效地消退肿瘤,又避免了药物的并发症。上个月在新加坡举行的国际心脏医学会中,张医师已经把这个经验与各国医师分享。明年,还将应邀到巴黎以及日本的心脏医学会中分享治疗的心得。

感谢儿童医院的心脏科,重症科,肾脏科,神经科,药学科的同心合作,大家共同证实了一项成功的治疗经验,就是:「低剂量的依维莫司可以有效地在两个月以内消退新生儿童的心脏横纹肌肿瘤“。(通过低剂量依维莫司治疗在两个月内新生儿心源性横纹肌瘤的消退)。

中国医药大学儿童医院儿童心脏科主任张正成

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