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台中市一名49岁倪先生，患有糖尿病，高血压以及阵发性心房颤动。虽然规则接受治疗并服用传统抗凝血剂，在去年过年前，仍旧突然发生右侧肢体无力，不能言语，被紧急送到中国医药大学附设医院，经左中大脑动脉取栓术后，语言与肢体功能恢复良好，一周后顺利出院。然而，术后为避免再次发生中风，倪先生改服用预防中风效果较好的新型抗凝血剂（NOAC），无奈却对市面上四种新型抗凝血剂都发生厉害的皮肤过敏。经与中国附医心脏内科张坤正主任讨论这样两难的情形，倪先生决定接受「房颤电烧，心耳封堵二合一」一次性手术。

近年来随着3D立体定位技术的成熟，房颤电烧已经成为治疗心房颤动不可或缺的利器，实证医学纷纷指出房颤电烧的心房颤动控制率，总死亡率以及心脏衰竭再住院率皆显著优于药物;而左心耳封堵术也在同一时间发展到成熟阶段，其预防中风的疗效不仅不亚于传统口服抗凝血剂，手术的安全性也显著提升。

房颤电烧.心耳封堵二合ㄧ降低高梗塞中风与出血风险
绝大多数患者接受房颤电烧并非在心房颤动刚发生的时期，因此，在电烧手术时，心房已经有相当病变;也因此，根据统计，单次术式后一年心房颤动控制率约为七成左右，而复发率则约三成，患者必须持续使用抗凝血药物来预防中风。无奈，有些患者可能是先天的遗传因素或是后天的共病因素，无法长期使用新旧型抗凝血剂，致使游走在梗塞中风与出血风险之间。

而左心耳封堵的角色就是用来处理这一类的患者，因为心房颤动导致中风的栓子，有九成以上发生在左心耳内。待左心耳封堵器上皮完全新生之后，患者便可以获得预防中风的保护，不需长期依赖抗凝血药物。因此，同时进行房颤消融与左心耳封堵，可以同时改善病人的症状，裨益临床预后，并同时达到预防中风的效果，而同时具有高梗塞中风风险与出血倾向的患者，可从其中获益最大。

电烧.封堵团队合作病人摆脱长期服用抗凝血剂
在中国附医心脏内科张坤正以及罗秉汉主任带领整个电烧，封堵团队之下，倪先生终于成功完成电烧以及封堵心耳，45天食道超音波显示封堵器状况良好，且追踪期间无任何心房颤动复发，现在倪先生没有服用抗凝血剂，心脏状况一切良好，在门诊稳定追踪中。

中国医药大学附属医院 内科部主任/心脏血管系主任 张坤正