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中国医药大学附设医院 心脏血管系周边血管科 徐中和主任

肺动脉血栓是非常危急的时刻，尤其发生在孕妇身上，治疗上又更加棘手。中国医药大学附设医院成立「24小时急性溶栓治疗团队」，透过新一代的超音波震碎血栓导管治疗，成功挽救血栓急症病人的宝贵生命。

24小时急性溶栓中心紧急挽救孕妇生命
27岁的徐小姐，维持良好健康，已怀孕11周，因为胸痛，呼吸困难，并有昏倒的情形，来到中国附医急诊室就医，当时发现血氧浓度较低，每分钟给予3公升氧气后血氧浓度为95％，血压96/68毫米汞柱，心跳每分钟123下，胸部电脑断层发现双侧肺动脉有大量血栓（附图一），心脏超音波显示有肺动脉高压（44毫米汞柱）合并右心扩大的情形（附图二），经过紧急置放双侧超音波震碎血栓导管治疗（附图三），在加护病房密切观察后，双侧肺动脉栓塞顺利清除（附图四） ;肺动脉压力也降到23毫米汞柱。

周边血管超音波也发现左脚深层静脉有大量血栓，再次施作超音波震碎血栓导管治疗，顺利溶栓，一周后即出院，目前在门诊固定追踪，固定施打抗凝血剂;徐小姐在8个月后顺利生下健康的宝宝，她的运动能力也恢复良好。

新一代超音波震碎血栓导管治疗血栓清除率逾9成
中国附医心脏血管系周边血管科主任徐中和表示，病人面临急性血栓的威胁，徐小姐是因为左脚深层静脉血栓，跑到肺部造成了致命的肺动脉栓塞，因她已经怀孕10多周，开刀取血栓的死亡风险也极高。其他治疗选项包含静脉注射溶栓药，但血栓清除率较低外，也有脑出血以及流产的风险。

新一代的治疗，超音波震碎血栓导管治疗，是由静脉以局部麻醉方式，将导管直接置放在肺动脉，以超音波的能量配合溶栓药物来震碎血栓，血栓清除率都在9成以上，施打的溶栓药物剂量约传统治疗的5分之1，脑出血的风险极低，也较不会影响胎儿，是相对安全又有效的治疗。

目前本院已经有使用超过160次的EKOS超音波震碎血栓导管治疗经验，坚强的溶栓中心，24小时的急性溶栓治疗团队（附图五），全天候守护民众的健康。

▲（图一）胸部电脑断层发现双侧肺动脉有大量血栓

▲（图二）心脏超音波显示有肺动脉高压合并右心扩大的情形

▲（图三）上图为肺动脉摄影显示双侧肺栓塞置放两只EKOS溶栓导管。左下为超音波震碎血栓（EKOS）的机器。右下为导管在血管内发射超音波的情形

▲（图四）肺动脉血管摄影显示双侧肺动脉栓塞顺利清除

▲（图五）24小时运作全年无休的急性溶栓治疗团队

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