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中国医药大学附设医院​ 风湿免疫中心疾病管理及资料科学研究室 主任 邱莹明

41岁刘小姐, 在大四时诊断有干癣，四肢和身体出现大片红疹并不断脱屑，即使像现在这样的大热天高温，都必须穿长裤长袖，以避免异样眼光。 2-3年后，手部开始出现关节炎，当时不知道干癣也会合并干癣性关节炎，而误以为是受伤造成，所以没有接受免疫相关的治疗，因此导致手部关节逐渐变形。

经过多年之后来看免疫风湿科时，手的关节已经严重变形，此时即使开始免疫治疗也无法使变形的关节复原。目前这样变形的关节，只要轻轻一碰就会很痛，而且手指要做旋转的动作都有困难，例如口渴想要开饮料罐时，没有办法自己开一定要找人帮忙；穿衣服的钮扣也无法扣；甚至骑摩托车时也无法转把手。

因此，对于当初关节酸痛没有提早正确治疗，觉得十分的懊恼与后悔。

干癣性关节炎是一种跟干癣相关的发炎性关节炎，也是属于自体免疫疾病。病患的免疫系统出了问题，攻击自己身体的正常组织，造成皮肤干癣产生以及关节发炎。多数病患在三十多岁到五十多岁间发病，病患的男女比例接近1：1。

干癣性关节炎有什么症状？

干癣性关节炎可以发生在身上的任何关节，特别好发于手指或脚趾的关节。有时候干癣性关节炎会造成整只手指或脚趾严重的肿胀，看起来像是香肠一样，俗称香肠指（趾）。而有的病患会有所谓的接骨点病变，也就是在脚底、脚跟等肌腱与骨头相连的地方产生发炎。此外，也可能出现慢性颈腰背部酸痛、晨间僵硬，这种现象是因为脊椎关节也产生发炎。临床上，除了上述的关节症状，干癣性关节炎还会在皮肤、指甲和眼部等部份，有不同的症状表现。

干癣性关节炎要怎么诊断？

医师在诊断干癣性关节炎时，皮肤的干癣病史是最主要的诊断依据，而且这也是用来区分干癣性关节炎和其它关节炎的一大特征。目前并没有单一的抽血检查可以诊断干癣性关节炎。如果病患的皮肤病灶外观上并不典型，可能会需要做皮肤切片来帮助诊断干癣。此外，X光也可作为诊断干癣性关节炎的参考。

干癣性关节炎要如何治疗?

干癣性关节炎的药物治疗包括消炎止痛药、免疫调节剂及生物制剂。免疫调节剂可以减少关节变形的机会，但是疗效开始的时间比较慢，所以需要搭配消炎药物一起治疗。生物制剂对干癣性关节炎及干癣都有很好的效果，目前有健保给付。但药价非常昂贵，所以健保规定是使用在对传统治疗无效的严重病患。

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