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中国医药大学附设医院 神经部神经内科 陈睿正医师

《案例一》

74岁患者周先生，10年前罹患「原发性颤抖症」，双手会不自主地颤动，导致周先生去银行提款时，因为签名时手会抖动个不停，引起行员和警卫的特别关注，以为心虚所致，令他十分困窘。后来周先生经治疗后，写字从"狂草" 变成了"正楷" ，手不再抖个不停，领钱也不再被误会了！

《案例二》

64岁患者黄先生，在二十几岁时就罹患「原发性颤抖症」，双手会不自主地颤动，因颤抖造成日常生活许多不便，特别是喝水或吃饭都需要家人帮忙，最近这五年病情尤其严重。日前患者至中国医药大学附设医院求诊，神经部部主任暨动作障碍学会前理事长蔡崇豪教授所率领的「磁振导航聚焦超音波」医疗团队帮患者治疗后，黄先生不再为颤抖所苦。

中国附医神经部主治医师吕明桂表示，「原发性颤抖症」通常是显性遗传的对称的姿态性或动作性颤抖，通常在青少年或老年时期发生，病情缓慢的进展。目前仍未有定论可能的病理机转，大部分的研究认为和脑干与小脑有关。

中国医药大学新竹附设医院神经内科主任陈睿正医师指出，传统上治疗「原发性颤抖症」是以药物治疗优先，但大约有三成的病人，因药物效果不好或副作用太大而无法适应。虽然还有开刀的选项，但令人庆幸的是，「磁振造影导航聚焦超音波」的应用，提供了一个不用开刀、非侵入性的新选择，且有机会大幅改善症状。

「磁振导航聚焦超音波」简称「神波刀」；它是非侵入性、无创口的精准治疗，治疗过程不需要麻醉，所以没有感染、脑出血等并发症。 ［磁振导航聚焦超音波」需要精准定位目标，医师透过萤幕操作，将声束打到目标部位，磁振导航改善了定位错误所衍生的问题。患者在接受治疗当中，医师会在病患身边做颤抖评估，透过核磁共振的即时温度监控系统，从萤幕上找出症状改善位置，精准灼烧大幅提升治愈率。然而「神波刀」治疗也有副作用，大约10％患者会出现身体刺麻感以及走路不平稳等症状，现阶段尚未纳入健保。

「神波刀」目前在台湾的适应症为自发性颤抖症，希望此一治疗，未来能嘉惠更多迫切需要治疗的病人。

 

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