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中国医药大学附设医院 内科部 副部长 夏德椿、胸腔内科 主任 涂智彦

根据卫福部十大死因统计，肺癌已连续十年蝉联第一名，为死亡率首位。台湾每年新增逾一万四千名肺癌患者，由于早期症状不明显，有高达六成肺癌病友确诊已是晚期。

中国医药大学附设医院内科部胸腔内科主任涂智彦表示：肺癌分成非小细胞肺癌及小细胞肺癌，有85%的病友为非小细胞肺癌，而非小细胞肺癌当中，又以肺腺癌最常见。肺腺癌已知的致病基因EGFR，基因突变占50-60% 最为常见，但是如ALK、ROS 1及BRAF所占比率都小于5%，然而这些致病基因突变包含EGFR、ALK、ROS 1及BRAF等，目前已经有相对应的治疗药物，可以供病人使用，之前受限于检测技术，较难找出有这些基因存在的病患；目前全球基因检测技术大幅提升，提供临床医师更精确的诊断工具，为病人规划个别精准治疗，可大幅提升有效治疗率。

中国医药大学附设医院为了提升民众对罕见肺癌的了解，偕同台湾全癌症病友连线，举办「罕见肺癌不担心、精准治疗不肺心」卫教活动巡回展，于10月14日至25日，假急重症大楼1楼大厅展出卫教墙。订10月14日周一上午11时，由中国医药大学附设医院内科部副部长夏德椿、胸腔内科主任涂智彦、台湾全癌症病友连线理事长林葳媫，共同揭开「罕见肺癌不担心精准治疗不肺心」卫教展序幕，邀请民众一同响应。

▎台湾肺癌之现况

Q：肺癌的治疗方式 (手术、化疗、标靶...)，若为晚期的肺癌患者，如何诊断不同基因型别的病患

肺癌在国内一年约有1万4千名新发生病例，肺癌可分成非小细胞肺癌及小细胞肺癌，其中有85%的病友为非小细胞肺癌。而较常见的非小细胞肺癌中包括肺腺癌、鳞状细胞肺癌、大细胞肺癌，以及神经内分泌肿瘤，其中又以肺腺癌最常见。若为晚期的肺癌患者，在病理报告确认为非小细胞肺癌，特别是肺腺癌，目前会针对几个特定重要的基因型别进行检测，例如EGFR、ALK、ROS1 以及BRAF 等等，当然如果病患经济能力许可，也可以选择做NGS 次世代基因定序去一次了解病患可能产生的Driver mutation，进而进行治疗规划。

Q：罕见肺癌是什么

肺癌可细分为多种不同型别及基因变异，国人最常罹患类型大多属于『非小细胞肺癌』，包含肺腺癌、鳞状细胞癌及大细胞癌等，肺腺癌中有一些重要的基因突变，其中最常见为EGFR 基因突变，在国内约占一半以上的比率。而其他基因突变型别，包括ALK、ROS1、MET，以及 BRAF 等，以上每个基因发生比率大致都在 5 以下，这几种罕见肺癌都有相对应的标靶药物的治疗选项。

Q：罕见肺癌有什么相对应的检测与治疗吗

目前有许多基因检测方法，技术大幅提升，包括免疫染色、聚合酶连锁反应检测、基因定序，以及最新的次世代基因定序等，准确度高，且提供医生更精确的诊断参考，可针对不同型别进行精准治疗，提升治疗成效。肺癌晚期治疗以化 疗、放疗、免疫疗法和标靶治疗为主，目前针对罕见肺癌已有越来越多相对应标靶治疗能针对特定基因型别的癌细胞攻击。

Q：基因检测或病理诊断对罕见肺癌患者之重要性

癌症基因检测可以找出病患的肿瘤带有哪些癌症基因突变，让医师针对带有特定基因突变的病患拟定适合的治疗策略，进而达到较佳的治疗效果，掌握治疗黄金期。这种依据每位病患的基因特性，精准选择用药的治疗新趋势叫做「精准医 疗」，也称作「个人化医疗」。

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