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中国医药大学附设医院 国际代谢形体医学中心 主治医师 陈彦州

现年25岁来自马来西亚的朵琳/Doreen Ching，她20岁时怀了四胞胎，当时她决定生下所有小孩。朵琳怀孕过程非常辛苦，分娩剖腹时，因为胎盘沾黏子宫壁，差点出现出血性休克。她生产后肚皮严重松弛，整个腹部腹直肌分离，严重的妊娠纹让她心情非常沮丧。

中国医药大学附设医院国际代谢形体医学中心主治医师陈彦州表示，患者朵琳生产后除了赘皮和妊娠纹外，还出现腹肌无力、小腹严重突出以及下背痛的问题。经检查发现，朵琳有严重的腹直肌分离导致她下背疼痛不堪，所以决定来台接受整形手术。日前陈彦州医师为朵琳进行腹部整形，手术中发现朵琳的腹直肌分离达5公分，腹部筋膜严重松弛，陈医师为她切除了560克重的皮肤及肚脐整形以及腹直肌缝合15公分。手术后第五天，朵琳的下背痛缓解许多，今日预定搭机返马来西亚。

陈彦州医师表示，怀孕过程腹内压力逐渐变大，而腹直肌中线为结缔组织，此组织承受不了怀孕期间上升的张力，开始变薄且渐渐分开，因此在腹直肌中间产生很大的空隙，最后产生怀孕后腹直肌分离的病症。

陈彦州医师指出，腹直肌分离的危险因子包括：多胎，多产，羊水过多，胎儿过大，怀孕时体重上升过多和遗传等。盛行率根据各国报告在60~100%之间。主要症状为因为腹部核心肌群无法收缩造成小腹突出，外观看起来还像怀孕一样，肠子堆积在下腹部，导致消化不良及便秘，长期以来影响到姿势弯腰驼背及下背痛。腹直肌分离之主要诊断方式为身体检查时，使用卡尺检查分离宽度，也可使用超音波或电脑断层辅助检查。

陈彦州医师说，一般而言，腹直肌分离在2公分以下是正常，自然产产妇可以在分娩后一个月，剖腹产产妇可以在分娩后一个半月，开始进行腹部核心肌群的复健运动以缩短恢复期。大部分患者在产后八周内会逐渐缓解，少部分在生产后六个月，仍有腹直肌分离且合并等症状，才需要考虑手术治疗。至于没有赘皮的患者，可以只做腹直肌缝合处理，有赘皮合并有肚脐变形的患者，则需移除赘皮及肚脐整形，已达到最佳治疗效果与症状之缓解。