醫療新知

衛教文章

什麼是器質性精神病?

2016-10-11

何謂器質性精神病

器質性精神病是指腦組織暫時性或永久性的功能障礙,所導致的心理與行為的異常,在人格、情緒、認知功能及社會、職業功能造成障礙。

慢性的情況常有漸進發展的過程,無法回復昔日的狀況,短期記憶下降為其主要問題,此狀態通稱為癡呆;急性的狀況以意識及注意力障礙為主要問題,稱為譫妄或急性混亂狀態。依所引發原因不同,腦功能可隨時間與治療逐漸恢復,但也可能逐漸惡化和成為永久性障礙。

引起器質性精神病之原因

在任何年齡層皆有可能發生器質性精神病,可能的原因有:新陳代謝及內分泌障礙、物質濫用及戒斷、藥物中毒、重金屬、殺蟲劑中毒、感染、腦部受傷、神經系統疾患、腦部病灶疾患、環境因素、腦部退化性疾病、循環障礙、遺傳因素…等。

器質性精神患的行為特徵

器質性精神病患所呈現的症狀依中樞神經受損的部位而有不同,以臨床上常見的譫妄及痴呆分別做說明。

  • 譫妄:

意識及注意力的改變,失去定向感,注意力減弱,可能出現錯覺或幻覺,有時會引發妄想情緒失控,出現喃喃自語、言語不連貫、不切題;有睡眠障礙,可能有失眠或白天嗜睡;記憶力也會有受損的情形,無法學習新的事物或記得剛發生的事情。

  • 痴呆:

呈現認知功能及人格的退化,進而反映出記憶力、定向感、思考能力以及情感的障礙,因此而影響職業或社會功能。記憶減退為癡呆症病人最顯著的表現,初期顯得恍惚或易遺忘,更嚴重時甚至會對人、時、地的定位能力發生障礙,在傍晚及夜間更明顯,尤其在陌生的環境會使症狀更惡化。

認知功能的部分(包括計算、理解、回想能力、ㄧ般知識的運用)也會受到影響,通常是由家人發現病人所做的判斷及決定不恰當。

治療原則

找出致病因並處理為最優先

  • 藥物治療

治療必須考慮其致病因素對症處理,例如:因腦部血流狀況不佳,可投予某些促進腦血流的藥物,可促進腦神經元的新陳代謝及增加氧氣的吸收而改善病況。而病人的失眠、激動不安、妄想、憂鬱症狀,有時會選擇使用抗精神病劑、抗鬱劑。

  • 非藥物治療
  1. 譫妄:

「維持生命」會列為最優先的考慮,需定時協助補充營養、水分、電解質;睡眠障礙亦常見,所以在常規的時間內安排適當的娛樂活動,減少白天躺床,以免干擾夜間睡眠。

而伴有幻覺,定向力障礙的病人需特別注意其安全;因譫妄病人的視幻覺常使病人發生驚恐以致想逃離現場,甚至往窗外跳,所以要注意環境的安全;以及口頭給予安全的保證,和適時的提供事實。

在處理外在訊息方面也有困難,病人無法決定事情的優先次序及考慮差異性,所以給予清楚的訊息及引導對病人是較有幫助的,比如:告訴病人「現在是下午5點半,你可以先來吃晚餐。」會比問「你什麼時間想吃飯?」更為簡單清楚。
  1. 痴呆:

定向感障礙是癡呆症患者常見的問題,應盡量減少環境變動,住院中的環境對病人而言是陌生的,更容易弄不清楚自己的房間或床位,需給予大而明確的標示,或在其個人單位放置熟悉物,如照片、毛毯等;時鐘及日、月曆的擺放,更有助於病人對時間點的確認。

有時病人會搞錯人、時、地,隨時給予修正及提醒可減少病人因定向感錯誤而引起的不安惶恐;甚至給予現實感,解釋為何目前需住院治療。

若癡呆症病人尚可自我照顧,住在家裡是最理想的場所;若白天不放心讓病人單獨留在家裡,可考慮成人日間照護中心;若程度已相當嚴重,則需住進老人之家或特殊養護機構,由專業人員照護。

中國醫藥大學附設醫院

聯絡電話 (04) 22052121分機 1559

若有任何疑問,請不吝與我們聯絡

回上頁