醫療新知

最近有些家庭醫師打電話來問及甲狀腺功能低下的治療，補不上來怎麼辦 ? 方法除了甲狀腺素之外，還是甲狀腺素補充！

其他的生活方式改善和營養補充不見得有效，因為甲狀腺素功能要等 3~6 個禮拜之後才會 "慢慢地" 出現，因此對於醫師，病人及家屬真是個大痛處！

我們醫師能做什麼? 除了開藥，等待之外 ? 因為沒有長效針劑可用，在 TSH濃度回到正常之前，可以檢查一下有沒有阻礙的大石頭！ 

藥物

凡是影響甲狀腺素吸收的東西，能停掉就停掉吧，包括病家愛用的胃藥和制酸劑 (尤其是 Sucralfate)，大家流行喜歡吃的鈣劑 Ca，補血鐵劑 Fe 的都要把服藥時間拉開，甲狀腺素要空腹服用且服用當天不宜合併一般制酸劑或胃藥！還有正在使用抗癲癇藥物 (phenytoin，carbarmazepine，phenobarbital)，使用抗癲癇藥物很可能影響甲狀腺素的吸收，這要和神經或精神科醫師從長計劃一下囉！ 

特殊因素

沒吃藥，配錯藥，吃藥時間不對，用不對的飲料(如牛奶)或其他營養品一起吃！  

疾病因素

自體免疫甲狀腺炎 (體內甲狀腺素濃度會越來越低) ，或是其他會造成 sick euthyroid syndrome 的疾病都有可能讓您的病人 T4 驗起來太低或補不上來，如果 sick euthyroid syndrome 不是需要補甲狀腺素而是要處理造成相關疾病喔！ 

排除了上述因素之後，配合正確的劑量，還是要有點耐心！