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胃幽門桿菌

2016-11-15

自從 1983 年澳洲馬歇爾醫師(Marshall)及華倫(Warren)醫師發現幽門螺旋桿菌以後,為消化性潰瘍疾病開啟變革的新頁,不再「無酸即無潰瘍」。若是能將幽門螺旋桿菌根除,則潰瘍復發的機率將由原來的 50%  降為 10%。而且幽門螺旋桿菌還與胃其他疾病有密切相關。

感染幽門螺旋桿菌,有的人不會發生不適症狀,可和細菌和平共存;有的人會因感染導致胃酸過多,併發幽門部胃炎及十二指腸潰瘍;另有一類人感染幽門螺旋桿菌後,發生慢性胃炎,增加罹患胃癌的風險。

診斷是否有感染幽門螺旋桿菌,可採取:非侵襲性檢查,比如抽血檢 查,檢測病患血清中是否有幽門桿菌的抗體;還有利用碳13 同位素尿素的呼氣法(UBT),這項檢查準確度很高,也很方便。或者採取侵襲式檢查,即在作胃鏡檢查時,同時在胃幽門部採集一些組織(即切片檢查),透過染色在顯微鏡下找尋細菌或做細菌培養(較不常作,除非是產生抗藥株)。

組織切片也可以作幽門螺旋桿菌測試(CLO Test),是屬於較快、較方便的檢查。至於驗糞便或尿液 中的抗原的檢查方式,則較不常用。

得幽門螺旋桿菌一定要治療嗎?

依據目前的研究,感染幽門螺旋桿菌如有下列疾病,才需要治療: 

  • 有幽門螺旋桿菌感染合併有消化性潰瘍的病人。
  • 胃低惡性淋巴瘤(MALToma)病人。
  • 有嚴重症狀的慢性胃炎等,才需要用藥治療幽門桿菌。
  • 至於一般因藥物引起的胃潰瘍病患及無症狀的感染者,倒是不需要殺菌治療。 

至於一般因藥物引起的胃潰瘍病患及無症狀的感染者,倒是不需要殺菌治療。

要根除幽門螺旋桿菌,現在採取三合一療法(一種氫鉀離子幫浦抑制劑 PPI 加上兩種抗生素),治療 7 至 10 天,可達 92% 以上的療效。但這些根除幽門螺旋桿菌的藥物有時會有頭暈、腹瀉、長舌苔、口中味覺遲鈍、過敏等副作用,幸好這些副作用都是一時的,一旦停藥,這些不適現象都會隨即消失。

附帶一提,如果要避免感染幽門螺旋桿菌,必須非常注意水的來源及乾淨,並注意盛水容器的清潔。因為幽門螺旋桿菌在水中一天後,會轉成球形體,寄養在水裡面,其存活時間可長達一個星期以上。

家中如有人感染幽門螺旋桿菌,要注意筷子的清潔,尤其是木筷,只要有水分,幽門桿菌就會寄養在上面,有機會感染他人。同理,也要注意用餐時的衛生。

另外,口紅、口水也可能是一個傳染媒介,必須多注意。以往的經驗與國內外的研究分析指出,儘量吃得乾淨及吃得清淡,才能有效避免感染。

中國醫藥大學附設醫院

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