醫療新知

活體肝臟移植捐贈者的篩選

• 捐贈器官者須為成年人，應出具書面同意及其最近親屬二人以上之書面證明。
• 摘取器官須注意捐贈者生命安全，並以移植於五親等以內之血親或配偶為限。
  • 配偶：應與捐贈器官者生有子女或結婚二年以上。但結婚滿一年後始經醫師診斷罹患移植適應症者，不在此限。
  • 滿十八歲之未成年人捐贈肝臟，並應經其法定代理人出具書面同意，並應報經中央衛生主管機關許可，始得為之。
  • 成年人捐贈部分肝臟移植於其五親等以內之姻親，並應報經中央衛生主管機關許可，始得為之。
• 醫院自活體摘取器官施行移植手術，應對捐贈者予以詳細完整之心理、社會、醫學評估，經評估結果適合捐贈，且在無壓力下及無任何金錢或對價之交易行為，自願捐贈器官，並提經其醫學倫理委員會審查通過。

• 血型、血糖、肝腎功能、肝炎、梅毒、愛滋病、血球計數、腫瘤指數
• 肝臟超音波、心電圖、胸腹部X光。
• 檢查檢驗:組織配合鑑別診斷、交叉配合試驗、自體免疫抗體。
• 電腦斷層攝影檢查、核磁造影檢查。
• 安排社工師及精神科醫師做社會、心理、精神評估血型、組織配對檢查，並做交叉配對試驗。

• 先天性膽道閉鎖
• 先天性肝臟代謝疾病
• 原發性膽汁性肝硬化
• 原發性硬化性膽管炎
• 猛爆性肝炎或藥物引起之急性肝衰竭
• 原發性肝臟惡性腫瘤，且肝功能不適合腫瘤切除手術
• 失代償性肝硬化：病毒性肝炎引起之肝硬化、酒精性肝硬化 、不明原因之肝硬化
• Budd-Chiari症候群  
• 其他末期肝臟疾病，無法以傳統方法治療者

視受肝者的體型大小，來決定捐贈肝臟左葉、右葉或左側葉，肝臟切除手術需接受全身麻醉，傷口通常很大（超過 15 公分），手術時會檢查腹腔內器官構造，檢視肝臟及作術中超音波檢查，確認相關血管構造。分離膽囊，由膽囊管置入導管，分離總肝管末端，作膽道攝影，作為切斷右肝管的部位參考。確認無膽管畸型時，分離右肝動脈及右門靜脈，剝離肝後方與下腔靜脈間的構造，保留大於 0.5 公分的右下肝靜脈 ( 假設存在的話 )。分離右肝靜脈，沿所作記號，作肝實質的切割，肝臟完全切開後，成為兩半。待捐贈的右肝摘除，肝臟植體移送至受贈者房間，準備植入。

在正常情況下，人體捐出部分肝臟術後會有暫時性的肝功能不足，肝功能指數通常會在術後 2 週內恢復正常，術後肝臟細胞的再生，會在手術後的數週到半年達到原來肝臟容積的80 ~ 100 ％。出院後仍須要定期追蹤檢查、平時保持飲食均衡、生活作息正常、充足的睡眠、適度運動。

• 活體肝臟捐贈者可能發生的併發症：根據國外的報告，捐贈者死亡率為 0.2 ％ ~ 0.5 ％，其他如膽汁洩漏或術後膽管狹窄 ( 1 % ~ 3.3 % )、發燒 ( 3.2 % )、感染( 3.3 % )、手或下肢感覺異常或肢體無力 ( 3 % )、術後出血 ( 0.8 % ~ 3.2 % )、消化性潰瘍( 1 % )、腸阻塞 ( 3.6 % )、氣胸或胸膜積水、肝功能不全、黃膽、腹水 ( 0.3 % ~ 0.8 % )、肝臟衰竭 ( 0.2 % )等。
• 活體肝臟受贈者可能發生的併發症：腹腔內出血、血管栓塞、膽汁滲漏、膽管狹窄、排斥、感染、肺部合併症。

整體而言，肝移植後，受贈者 1 年的存活率約 90 %、三年的存活率約 85 %。對於一個活體捐贈者而言，了解自己幫助了受贈者，使受贈者能夠增進健康，甚或能夠繼續活下去，將是一個非常正向的心理經驗。

• 術後需長期於移植門診追?及拿藥，如有以下狀況可能需住院治療，如發燒、排斥等。
• 因需長期使用免疫藥物，除了需盡量避免公共場所及各種可能感染源（如鴿子、或自然界存在的伺機感染源）外，在藥物（包括中、西藥）使用上需小心避免造成藥物交互作用，並需避免如葡萄柚及各種會干擾免疫的食物及藥品。 

• 可以與我們連絡：電話（04）22052121 轉分機 1762 器官移植中心
• 肝臟移植門診：

星期一  晚上 011 診 ( 急重症中心地下一樓 )

中國醫藥大學附設醫院

連絡電話：(04)22052121分機 1762

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