預防冠心病有效控制危險因子

衛教文章

2016-11-10

根據美國心肺血液研究中心於 2001 年發表之國家膽固醇教育計畫第三次報告 ( ATPIII ) ---- 心血管疾病的主要危險因子除了 1) 高膽固醇血症外，還包括 2) 抽煙、3) 高血壓、4) 家族遺傳史、5) 年齡及 6) 糖尿病。

糖尿病現被視為冠心病之同義病。

生活習慣的危險因子包括：肥胖，吸菸、少從事體能活動。

新興的危險因子有脂蛋白 (a)，半胱胺酸，促血栓或促發炎因子等。

最近發現顯示體內發炎狀況的 CRP（C-反應蛋白）在 3 毫克以上的人，外表看似正常，但其未來十年發生心血管病變的機會，比 1 毫克以下的人高很多倍。風險評估是選擇治療方式的第一步。

一般人可先了解家中是否有人因心臟病或腦中風去世，然後驗血糖、測總膽固醇及好（高密度脂蛋白）壞（低密度脂蛋白）兩種膽固醇，再做 HS-CRP，如此就可估算民眾十年內的心血管疾病罹病率。

ATPIII 採用 Framingham 風險評估法依十年內的罹患心血管疾病危險性分為三類：

低危險群

中危險群

高危險群

預防勝於治療
高血壓	控制血壓在 140/90 mmHg以下，若合併有糖尿病及慢性腎臟病則須控制血壓在 130/80 mmHg以下
糖尿病	控制空腹血糖值在 90 ~ 130 mg/dl，飯後血糖值在 180 mg/dl以下，糖化血色素值在 7 % 以下
高膽固醇血症	低危險群 (無或一個危險因子，十年罹病率 <10%) 須將低密度脂蛋白控制在 160 mg/dl以下
	中危險群 ( 兩個及兩個以上危險因子，十年罹病率 < 20% ) 須將低密度脂蛋白控制在 130 mg/dl以下
	高危險群 ( 冠心病及冠心病之同義病，十年罹病率 >20 % ) 須將低密度脂蛋白控制在 100 mg/dl以下
肥胖	控制 BMI ( 體重/身高²) 值在 25 Kg/m²以下，男性腰圍在 90 cm以下，女性腰圍在 80 cm以下
年齡	( 男性 > 45 歲及女性 > 55歲 ) 和家族史 ( 家族中一等親男性在 45 歲以前或一等親女性在 55 歲以前發生冠心病 )，則為不可抗拒之危險因子
抽煙	立刻戒煙及避免吸入二手煙
缺乏運動	維持適當規律的運動，每週 3 次，每次 30 分鐘，尋序漸進式的讓心跳數增加到每分鐘 120 或 130 下 (如散步、快步走、騎腳踏車或游泳等運動)

中國醫藥大學附設醫院

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