醫療新知

衛教文章

認識副甲狀腺切除術

2016-11-03

副甲狀腺一般是四個像米粒般大的腺體,藏於頸部甲狀腺的後側,也有些人的副甲狀腺埋於甲狀腺、胸腺或胸部等其他位置,雖然位置會有不同,但功能一般是正常的。

副甲狀腺亢進的微創性手術(Minimally invasive surgery),包括內視鏡副甲狀腺切除及局部麻醉下單側頸部探查術,對象主要為經診斷確定為單一副甲狀腺病變的原發性副甲狀腺亢進,至於次發性副甲狀腺亢進者,因屬多發性腺体病變,則不適合施行微創性副甲狀腺手術。

副甲狀腺切除適用於:

  • 原發性副甲狀腺亢進:有發現則必須切除該增生的腺體。
  • 續發性副甲狀腺機能亢進:手術方式目前大部採用『次全副甲狀腺切除』或『全切除不自體移植』。
  • 多發性內分泌腫瘤:切除該增生的腺體,並尋找其他合併腫瘤。

手術效益

對於有症狀的副甲狀腺機能亢進之處理原則,通常以外科手術切除副甲狀腺最直接有效;但無症狀病人據統計至少有 20% 仍須要開刀。

續發性副甲狀腺機能亢進可造成骨骼、肌肉之症狀,及神經甚至心臟血管之症狀例如肢體疼痛無力、骨頭酸痛、皮膚發癢甚至心血管阻塞等

手術風險

副甲狀腺手術可能發生以下幾種併發症與危險:

  • 手術後之傷口感染,發生率約小於1%。
  • 手術後傷口附近水腫或瘀青。
  • 手術後出血造成血腫。最常在手術後2~ 4小時內發生,但也可能在手術後幾十分鐘發生。血腫太大時,有時會導致呼吸困難而必須緊急處理,發生率亦小於 1%。
  • 單側喉返神經麻痺,會有聲音嘶啞情形或兩側返喉神經麻痺,引起呼吸困難;發生率約 1%。
  • 喉上神經麻痺導致無法發出高音階之聲音。
  • 手術後低血鈣或副甲狀腺功能低下,會有肢體麻木或抽筋之現象,須補充鈣質。較常見,但常為暫時性。
  • 續發性副甲狀腺機能亢進手術的成功率雖高,但仍有 2%~12% 比例患者手術後有持續或復發性高血鈣現象;失敗原因主要有:
    • 手術過程腺體破裂導致副甲狀腺瘤的散播。
    • 沒有法全部找到四顆副甲狀腺。
    • 有多於四顆之副甲狀腺或異位性副甲狀腺,如位於縱膈腔內。
    • 這些首次手術失敗病患仍有機會經由再次手術而成功。

術後照護

定期追蹤副甲狀腺素高低及必要時補充鈣質。

中國醫藥大學附設醫院

聯絡電話:(04) 22052121分機 3207

若有任何疑問,請不吝與我們聯絡

回上頁