醫療新知

小兒腹股溝疝氣是小兒外科最常見的毛病。台灣地區，根據學齡兒童調查的結果，疝氣發生率約3％，男生是女生的4倍，約4:1，早產兒更高，且可能發生於兩側。

還沒出生的胎兒，腹部與陰囊是相通的。正常情形下，出生以前這條通道會自行關閉。如果沒有關閉，使得腹腔內的腸子可以跑到陰囊內或鼠蹊部的位置，就是腹股溝疝氣。

病因

小兒腹股溝疝氣絕大多數是先天性的毛病，是因腹鞘狀突（俗稱的疝氣袋，位於腹腔與陰囊之間）在發育時未能閉合，導致肚子內的腸子有機會掉落在陰囊內，特別是在哭鬧，解大便等腹腔壓力增加時更容易發生，一般人將這種情形稱為「脫腸」。女性的疝氣袋則是由腹腔延伸至大陰唇處。

臨床徵狀

• 疝氣可能在出生後數天、數月數年後發生。
• 外觀上是一個無痛性的腫脹，出現在腹股溝或陰囊內。
• 小孩子哭鬧或咳嗽時，在腹股溝處有一個鼓起的塊狀物（有時可延伸至陰囊或陰唇），往往在臥床休息或睡覺時腸子會縮回腹腔。
• 有時腸子進入陰囊內之後，無法再推回去，而有腸阻塞的症狀產生。
• 嚴重者，腸子會形成扭結壞死，而有生命的危險。不能言語的新生兒或嬰幼兒常伴隨有哭鬧或吐奶，會說話的小孩則會說肚子痛。

診斷

分辨的方法可以用手電筒照射陰囊，如果裡面透光，就是陰囊積水。而疝氣摸起來會有空氣的感覺。但是最好還是去讓醫師診視，才能確定原因。

治療

• 手術是小兒疝氣最有效的治療方法。其他如藥物治療及配疝氣帶都證實無效。
• 手術安全且時間不長。若有疝氣發生，宜即早治療，以免疝氣囊之內容物發生壞死，增加手術的困難與生命的危險。
• 卡住的機會以小小孩為高，且小小孩常無法適當表達而延誤醫治，更應及早手術。所以，腹股溝疝氣必須開刀。

結語

現今小兒外科相當進步，無論多麼小的乳幼兒，都能接受手術。若家長發現小孩有不明原因的哭鬧，不妨打開小孩的尿布做檢查，做到早期發現、早期治療。

中國醫藥大學兒童醫院

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