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如何改善透析病人搔癢症

2016-10-18

尿毒症病人搔癢一直是最常見且令病患沮喪的問題,大約  60%  的透析患者有騷癢的症狀。目前的研究顯示搔癢的因素是相當多且複雜的 ,沒辦法歸咎於單一因素。

原因

  • 副甲狀腺亢進。
  • 高血磷皮膚中的鈣磷沉積皮膚過於乾燥。
  • 透析不足,造成尿毒素的累積。
  • 貧血、鐵質的缺乏。
  • 汗腺機能衰退。
  • 藥物副作用以及過敏症,如肝素、消毒藥劑及膠布過敏。
  • 對人工腎臟消毒劑或材質過敏。

預防方法

  • 充足的透析,增加血液流速、透析時間及人工腎臟大小。
  • 低磷飲食以及磷結合劑藥物的使用都是為了降低血磷以改善搔癢,活性維他命 D 則可以用來降低副甲狀腺荷爾蒙的濃度。
  • 紅血球生成素的使用則可以改善貧血的情形,或可改善搔癢。
  • 不要用高溫熱水洗澡,穿著衣服以棉質為佳;塗擦潤膚乳液保持皮膚適當濕度。
  • 依醫囑服用或塗擦抗止癢藥物來改善皮膚發癢;或至皮膚科門診
  • 以冷毛巾擦拭,冷卻皮膚或者採低溫透析。
  • 更換肝素種類,並檢討人工腎臟或消毒液是否合適 (腹膜透析除外)。因少數透析中皮膚癢可能與抗凝劑 Heparin、人工腎臟或消毒液的過敏有關。

中國醫藥大學附設醫院 

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