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裝置骨外固定器照護

2016-10-14

外固定器,是在骨折的近端及遠端放置鋼釘,再用一種金屬或高強度非金屬材料製成的特殊裝置,將裸露在皮膚外的針端彼此連接、固定起來,應用固定、加壓、牽伸作用達到治療骨折、矯正骨與關節畸形和肢體延長的技術,稱為骨外固定技術。

什麼人適合使用骨外固定器?

骨外固定器適用於以下骨折:

  • 第二到第四度的開放性骨折
  • 骨折伴嚴重灼傷
  • 部分不穩定性閉合性骨折、多發性骨折、感染性骨折
  • 骨折伴軟組織缺損需做神經血管縫合者
  • 皮瓣轉移或移植等重建手術者。

骨外固定器骨釘的照顧

骨釘傷口必需每天換藥一次,如果滲液增加時則每天做二次。其步驟如下:

  • 所需要的用物有:酒精一瓶、雙氧水一瓶、無菌棉籤一包、2×2 cm紗布數塊、透氣膠帶一卷、紗條數條。
  • 先洗淨雙手。
  • 拆除外固定器上的紗布。
  • 用無菌棉籤沾取雙氧水將針眼周圍的痂皮去除。
  • 以無菌棉籤沾取酒精,將針眼周圍皮膚撐開,並擠壓以旋轉方式由內往外消毒。
  • 用紗條纏繞針眼數圈,再以透氣膠帶固定。

注意!每枝棉籤只用於一枝鋼釘!已拿出的紗布或是棉籤如未使用應馬上丟棄,勿再放回袋內

使用骨外固定器的日常照顧

  • 食:高纖、高鈣、高維生素C及高蛋白飲食。禁煙酒、含咖啡因及刺激性食物。
  • 衣:採舒適、寬鬆衣物。
  • 住:洗澡時避免傷口被水濺濕。
  • 行:上肢使用骨外固定器者,行走或坐起時可採用三角巾支托。下肢使用骨外固定器者,行走時可採用助行器、輪椅或柺杖支撐。

柺杖的使用

  • 長度的選擇:身高減16吋或是站立時,腋窩到足底加4到6吋。
  • 姿勢:挺胸、柺杖頂端與腋下之間必須有約兩橫指的空隙,著立點在雙手而非腋窩、以肘關節彎曲30度為宜。
  • 使用柺杖行走(三點式步態):
  1. 健肢支撐體重,雙拐一起向前移出
  2. 患肢向前     

注意事項

  • 需每日觀察傷口情形並記錄。患肢應無麻木感,肢端是可活動,手指或腳趾應是溫暖且呈粉紅色。
  • 不可以隨意扭轉固定器的螺絲或左右推動鋼針。
  • 遵照醫師醫囑,早期下床活動。下床時會有腫脹及變色,抬高休息後即可恢復,請不用擔心。
  • 如有以下現象必須來院門診:
  1. 傷口有膿性分泌物、異味
  2. 骨釘周圍有紅腫、壓痛感
  3. 骨釘會滑動
  4. 骨釘斷裂

中國醫藥大學附設醫院

聯絡電話 (04) 22052121分機 3207

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